带状疱疹护理常规.docVIP

眼带状疱疹护理常规概述 眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。病因 水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。症状1、发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。2、自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。体征发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。 检查 详细询问病史 进行局部体格检查，即可诊断。治疗　1、卧床休息，吃易消化的食物。2、局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。3、疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。　　 4、病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12，以提高机体抵抗力。5、应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。　　 6、若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、散瞳及热敷等。7、必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。护理问题1．疼痛：与水痘－带状疱疹病毒侵犯神经节有关。2．预防感染：与免疫力低下和疱疹破溃有关。3．预防视力减退：与病毒侵犯眶上神经，疱疹累及眼部有关。护理目标1．病人自述疼痛减轻或消失2．不出现继发性感染3．视力恢复或基本恢复至原有水平护理措施（一）常规护理1．保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。2．积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。3．局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。（二）疼痛护理1．同情安慰病人，使病人感到温暖。2．分散注意力，年老病人让其家属陪伴。3．穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。4．协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。5．遵医嘱应用止痛药及营养神经药。（三）眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）1．眼部分泌物多时可外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2－3次，防止眼睑粘连。2．角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时1次。3．洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。4．角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。九．健康教育1.注意休息，认真服药、擦药。2．加强营养，增强机体抵抗力。3.服用止痛药物后2小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。 4.如发现有眼部、面部或肢体活动不利等，要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。5．告知患者及家属本病经治愈后不再复发，解除其后顾之忧，积极配合治疗。6．告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。