初诊多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点-中国医科大学学报.PDF

中国医科大学学报 第45卷 第6期 2016年6月 ·494 · JournalofChinaMedicalUniversity Vol.45 No.6 Jun.2016 ·论著 · 初诊多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点和疗效分析 张津京，李艳 （中国医科大学附属第一医院血液科，沈阳 110001） 摘要 目的 分析初诊多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点，评价含硼替佐米的治疗方案对于合并肾功能不全的多 发性骨髓瘤患者的疗效。方法 对我院2009年11月至2015年9月收治的156例初诊多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾 性分析。结果 156例初诊多发性骨髓瘤患者中，肾功能不全［GFR60mL/（min·1.73m ）］的发生率为36.5%（57/156）。与肾功2 能正常组患者相比，肾功能不全组的患者贫血更严重，高钙血症、高尿酸血症、ISS Ⅲ期、IgD型和轻链型的发生率明显增高，而2 组患者在性别、年龄、白蛋白、乳酸脱氢酶、DS Ⅲ期方面无统计学差异。在51例可评价疗效的合并肾功能不全的多发性骨髓瘤 患者中，硼替佐米组的总反应率（完全缓解＋非常好的部分缓解＋部分缓解）明显优于非硼替佐米组（分别为83.33%和57.14%， P=0.039），并且硼替佐米组的完全缓解率明显高于非硼替佐米组（分别为60.00%和19.04%，P=0.004）；肾功能不全对治疗的 总反应率（肾功能完全反应＋肾功能部分反应＋肾功能微小反应）为78.43%，其中硼替佐米组的总反应率高于非硼替佐米组 （分别为83.33%和71.43%），但差异无统计学意义（P=0.327）。结论 合并肾功能不全的多发性骨髓瘤与肾功能正常的多发性 骨髓瘤具有不同的临床特点，病程相对严重，应用含硼替佐米的治疗方案可提高多发性骨髓瘤的疗效，可以作为初诊多发性骨 髓瘤合并肾功能不全患者的优先治疗方案。 关键词 多发性骨髓瘤；肾功能不全；硼替佐米 中图分类号 R733.3 文献标志码 A 文章编号 0258-4646（2016）06-0494-05 网络出版地址 DOI ：10.12007/j.issn.0258⁃4646.2016.06.004 Clinical Characteristics and Efficacy Analysis of Newly Diagnosed Multiple Myeloma Patients with Renal Insufficiency ZHANGJinjing，LIYan （DepartmentofHematology，TheFirstHospital，ChinaMedicalUniversity，Shenyang110001，China） Abstract Objective Tostudytheclinicalcharacteristicsofnewlydiagnosedmultiplemyelomapatients，andtoevaluatetheefficiencyofbortezo⁃ mibcontainedregimensinmultiplemyelomawithrenalinsufficiency.Methods Atotalof156newly⁃diagnosedpatientsadmittedtoourhospitalbe⁃ tweenNovember2009andSeptember2015wereretrospectivelystudied.Results Amongthe156patientswithmultiplemyeloma，renalinsufficien⁃ cywaspresentin57（36.5%）andcorrelatedwithadverseclinicalfeaturessuchassevereanemia，hypercalcemia，hyperuricemic，andadvanecdISS stage.ThetypesofIgDandlightchainweremoreliabletodeveloprenalinsufficiency.Theoverallremiss