牙体牙髓病学试验裂钻.PPT

I类洞窝沟 II类洞 磨牙、前磨牙邻面 II类洞 III类洞 切牙、尖牙邻面 III类洞 IV类洞 损伤切角邻面 V类洞 颈1/3 制洞的基本原则 （1）去 （2）保 （3）形 （4）固位 （1）去除感染龋坏组织（2）保护健康牙本质和牙髓 轮廓外形 抗力形 固位形，侧壁固位、倒凹固位 鸠尾固位 制洞步骤 （1）开扩洞口 （2）去除龋坏 （3）制备外形 （4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清洁窝洞 各类窝洞制备方法及要点 （1） I类洞 备洞 I类洞 I类洞 I类洞 倒锥钻（inverted burs）： 工作端为倒锥形，钻侧及钻端均有刃缘。用于修整洞底，制备倒凹和扩展洞形（Ⅴ类洞）。 金刚砂钻针（diamond drills）： 由金属原材、不同大小的颗粒的金刚砂和金属基质组成。形态也可有上述各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切割牙体、预备或磨光。 器械的握持、支点的掌握 器械的握持：执笔式 支点: 无名指。在口内置于邻近硬组织上。石膏牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于左手。 在离体上颌前磨牙上制备标准Ⅰ类洞形 设计洞形：用铅笔沿上颌前磨牙的窝沟画出设计洞形（要求包括全部窝沟在内）。 开扩洞口：用锋利的裂钻或柱形金刚砂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到釉牙本质界下0.2-0.5毫米（洞深约1 .5 毫米）。由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指可感觉阻力减少，且磨下的牙本质粉末也明显增多。 * * 扩展洞形：钻入釉牙本质界后，扩展至所设计的外形。扩展时注意只向侧方加压，不向深部加压，以免加深窝洞。用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。术中应保持钻针长轴垂直于洞底，采用点磨法，即钻针钻磨时向面方向提拉。 修整洞形：盒状洞型。可用小球钻在牙尖下面的侧壁线角处形成倒凹。 注意事项 雕刻刀和手机的握持方法—执笔式。 要有支点，无名指，支点要稳。 牙本质必须用慢速手机备洞，训练支点、手感。 注意“点磨”。 转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。 用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷至钻针尖端。 爱惜离体牙！ * * 车针与面垂直，洞底与面平行 * * 其他Ⅰ类洞形 上颌后牙面窝沟单面洞 两个龋洞范围小，分别备洞，尽量保留斜嵴或横嵴。 * * 其他Ⅰ类洞形 磨牙颊（腭）面单面洞 不承受咀嚼压力，位于自洁区 范围小，制成单面洞 洞口略小于洞底不作预防性扩展 * * 其他Ⅰ类洞形 磨牙双面洞 面窝沟龋与颊（腭）面沟裂龋相连 颊（腭）面龋损较大， 面边缘嵴脆弱 颊（腭）面制成梯形，面制成鸠尾形 * * 其他Ⅰ类洞形 上前牙腭面洞 圆三角形 洞深1~1.5mm 洞底平行舌面 侧壁垂直洞底 * * 作业 1.Ⅰ类洞形的制备要点是什么？ 2. 如何才能准确而有效地、产热少地磨除牙体组织？ 3.Ⅰ类洞形是包括哪些部分的洞形？ 4.本次实验课所制备的Ⅰ类洞的抗力形和固位形有哪些？ * * 牙体牙髓病学实验 石膏牙、离体牙Ⅰ类洞形制备 牙体牙髓病学实验 窝洞的定义： 窝洞是指用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定形状的洞形。窝洞用以容纳和支持修复材料，达到恢复牙齿外形和咀嚼功能的目的。 窝洞制备 窝洞的分类： G.V.Black分类： 1908年Black根据龋洞发生的部位将龋洞分为5类，因龋损部位是决定洞形设计的主要因素，故以此龋洞分类为基础，将预备出的相应窝洞亦分为5类，为目前国际上普遍采用的窝洞分类法。 按窝洞涉及的牙面数分类：根据窝洞涉及的牙面数将窝洞分为：单面洞、双面洞、复杂洞。 Ⅰ类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面 2／3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面 2／3的腭面洞和腭面洞。 Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻邻洞。 Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞.包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。 Ⅳ类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖牙的邻切洞。 Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1／3处的龋损所备成的窝洞。包括前牙和后牙颊舌面的颈1／3处洞。 Ⅵ类洞：发生在前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞。此类洞多见于有发育缺陷的牙。 Ⅶ类洞：所有牙的牙颈部处的龋损所备成的窝洞。 右上颌第一磨牙牙合面洞 6 O 左下第二前磨牙近中邻牙合面洞 5MO 左下