胸部和肺脏评价.PPT

長庚科技大學護理系陳麗華老師 胸部和肺臟評估 解剖生理 ;界地標 健康史資料收集 前,後胸檢查技巧—(後胸?前胸) 視診 觸診 叩診 聽診 講者:陳麗華 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 胸部和肺臟解剖生理 呼吸系統主要功能— (一)氧氣及二氧化碳的交換 (二)調節酸鹼平衡 胸部骨骼—胸椎,肋骨,胸骨 呼吸肌肉—吸氣肌,呼氣肌 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 呼吸肌肉 吸氣肌— ?橫膈膜(主要吸氣肌) ?外肋間肌 副肌(費力吸氣) : 胸鎖乳突肌 斜角肌 呼氣肌— ?內肋間肌(亦有穩定肋間功能) 副肌(費力呼氣) :腹肌 ?觀察病人有無使用呼吸輔助肌— 吸氣時鎖骨上有無凹陷、回縮； 吐氣時腹肌有無過度用力 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 呼 吸 通 道—傳導性,呼吸性 上呼吸道—鼻,口腔,咽,喉 下呼吸通道— ?傳導性(不進行氣體交換) : 氣管,主支氣管;葉支氣管;節支氣管; 細支氣管;終末細支氣管 ?呼吸性(氣體交換) : 呼吸性細支氣管 肺泡管 腺泡 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 呼吸動作的神經控制 吸氣—主動 吸氣肌肉主動收縮 呼氣—被動 吸氣肌肉鬆弛,靠肺臟及胸廓的被動彈回所造成 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 呼吸中樞 1.延腦的節律區(位延腦) 負責控制呼吸的基本節律(吸氣:呼氣=2:3) 吸氣神經元?吸氣區?橫膈膜,外肋間肌 呼氣神經元?呼氣區?內肋間肌 2.呼吸調節區(位橋腦較上部位) 不斷傳遞衝動至吸氣區 主要作用—在肺臟充滿過量的空氣之前,幫助 停止吸氣區的作用 (對吸氣痙攣區產生抑制而有助於呼氣) 3.吸氣痙攣區(位橋腦較下部位) 主要作用—活化吸氣區而延長吸氣(抑制呼氣) * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 橋腦：吸氣痙攣區 吸氣區 呼氣區 呼吸節律區 控制吸氣：呼氣＝2：3 橋腦：呼吸調節區 吸氣肌 呼氣肌 （－） 吸氣 呼氣 （＋） （＋） （＋） （＋） × 延腦 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 解剖上的定位— 界地標 ?胸骨角:正確算出肋骨及肋間的最好指標, 與第二肋骨相鄰 ?肋角:小於90° ?肩胛骨下角:第七肋骨或第七肋間 ?第七頸椎,第一胸椎脊椎突 ?胸骨中線,鎖骨中線(前胸);腋前,中,後線(側胸);肩胛骨線,脊椎中線(後胸) 肺臟界線(前,後胸) 肺臟的裂隙—斜裂(左,右肺) 水平裂(右肺) 氣管分叉 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 * * 長庚科技大學護理系陳麗華老師 ?由於女性的乳房在第二至六肋骨間，乳房