其它医药学论文：导乐分娩结合产程活跃期吸入笑气镇痛的效果考察.docVIP

　　其它医药学论文：导乐分娩结合产程活跃期吸入笑气镇痛的效果考察 为大家整理的其它医药学论文：导乐分娩结合产程活跃期吸入笑气镇痛的效果考察，供大家阅读参考。 近几年来，随着围生医学的 发展 及人们生活水平的提高，对无痛分娩的要求也越来越高。我院自2006年6月始采用导乐分娩结合笑气吸入镇痛90例，镇痛效果满意，产程明显缩短，现报道如下。 1 资料与方法 。 1.1 临床资料 自2006年6月至2007年5月选择住院拟经阴分娩的正常初产妇180例，随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组采用导乐分娩加产程活跃期笑气吸入，年龄23-30岁，孕37+6-41+2 周;对照组采用常规方法分娩，年龄25-31岁，孕38-41+2周。两组临床资料具有可比性。 1.2 设备 采用英国产SABRE EASE急救气体供应装置，柱式钢瓶内盛安桃乐气体，由香港氧气公司生产，含50%氧化亚氮和50%氧气，装置包括一个供气阀和一个带自动活瓣的面罩，两者用软管连接，在活瓣的自动控制下进行吸入性供气。 1.3 方法 观察组：产妇入院后即与其讲授有关妊娠期产褥期的母体变化、临产先兆、分娩过程及有关新生儿护理等内容，介绍 医院 的环境及产房的设施，由有经验的助产士陪伴，持续给产妇在生理上、心理上及感情上的支持。当进入产程，宫口开大3cm左右，产痛较剧烈时即开始吸入笑气。方法：于宫缩即将来临前30-45s，由助产士手持面罩扣住产妇口鼻，令其深呼吸3-5次后取下面罩，并指导其在深呼吸的同时轻轻按摩下腹部和腰部，如此反复，直至分娩结束。在宫口开全或产妇有屏气用力时，也可根据产妇对疼痛的忍受程度决定是否停止笑气吸入。对照组：除未采用笑气吸入及导乐分娩外，其他产科处理措施与观察组相同。 1.4 镇痛效果评定标准 按WHO标准及临床表现对产妇的疼痛进行评估，分四级。0级：无痛、表情 自然 ，安静合作;I级：轻微疼痛，可忍受能合作;Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不断，合作欠佳;Ⅲ级：严重疼痛，不能忍受，不合作，叫嚷不安。0级、I级为镇痛有效。 1.5 观察指标 临床镇痛效果、产程进展、分娩方式、胎儿及新生儿情况、产后出血量、产妇生命体征及其他不适情况。 为大家整理的其它医药学论文：盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛，供大家阅读参考。 盐酸奈福泮是一种苯海拉明的环化类似物，在国外被广泛应用于临床，对中度和重度疼痛有良好的镇痛作用。我们自2004年以来开始复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛(PCIA)，具有镇痛效果确切，不良反应少的特点。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择30例无明显心肺疾病的ASAⅠ-Ⅱ级骨科手术病人作为观察对象,其中下肢骨科手术5例，腰椎骨科手术25例，男26例，女4例，年龄21-65岁，平均(42.6plusmn;8.4)岁，体重52-63kg，平均(55.2 plusmn;11.6)kg。术毕随机分为两组：Ⅰ组为盐酸奈福泮复合芬太尼组(15例)，Ⅱ组为芬太尼组(15例)。 1.2麻醉方法 使用g/支)8支复合芬太尼0.2mg，用生理盐水稀释至100ml，其中盐酸奈福泮为1.6mg/ml，芬太尼2ug/ml。Ⅱ组为芬太尼(0.1mg/支)8支用生理盐水稀释至100ml，其中芬太尼8ug/ml。 两组病人术前均肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。麻醉选择静吸复合麻醉，使用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和仙林诱导插管，术中麻醉维持使用仙林、异丙酚、安氟醚。术毕静脉使用镇痛泵并持续给药行PCIA。 1.3疗效观察及统计分析 采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后疼痛强度，分别记录用药后4、8、16、24、48h的VAS评分。0分为不痛，10分为最痛，lt;3分为优良，3-5分为基本满意，gt;5分为不满意。观察48h内可能出现的副作用，有无恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等。所测数据以均数plusmn;标准差表示，计量资料用t检验，计数资料用chi;2检验，Plt;0.05为差异有显著意义。 2 结果 2.1镇痛效果 两组术后各个时间点在镇痛效果上比较没有明显差异 2.2术后副作用 两组术后48h内副作用比较差异有显著性(见表2)，Ⅱ组有明显的瘙痒、尿潴留、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡等，Ⅰ组副作用表现为恶心呕吐，其恶心呕吐的副作用低于Ⅱ组。两组无1例明显头晕，无明显的低血压和严重的毒副作用。 3 讨论 术后疼痛和机体对手术创伤的应激反应是影响病人术后康复的重要因素，因此术后镇痛已成为必不可少的重要环节。阿片类药物镇痛效果强，但容易发生呼吸抑制、尿潴留等不良反应，给术后镇痛特别是静脉自控镇痛带来难题。盐酸奈福泮是新型的非麻醉性镇痛药，一种苯海拉明的环化类似物，化学结构属于环化邻甲基苯海拉明，具有镇痛、肌肉松弛、轻度降温和抗忧郁的作用，且不抑制中枢神