肝细胞癌伴坏死病例随访.pptVIP

患者、男、56岁 体检：发现右肝两个占位3天。  患者、女、61岁 　病史：体检发现右肝占位2天。 　PE：神清，心肺(-)，腹平，右上腹压痛。 　　　平　扫 　　动　脉　期 　门　脉　期 实　质　期 平扫+增强 平扫：24HU；动脉期：30-56HU；门脉期：28-69HU；实质期：27-61HU 另 患者、男、56岁：AFP，CAI99高，体检发现占位。 中分化肝细胞性肝癌伴大片坏死 　　 第一例 (右肝肿物）肝细胞癌伴坏死，周围肝组织呈结节性肝硬化改变。 免疫组化：CK18（＋），AFP灶（＋），Hep-par-1（－），CK7灶（＋），CD34血管内皮（＋）。 第二例 　　　　　　　 　小　结 肝细胞癌： 男性多于女性，通常发生于肝硬化前景，其中80%－90%与酒精性肝硬化有关。 分为局灶型及弥漫型。 肿瘤多数为富血供，90%以上肝动脉供血。 肿瘤标志物：AFP（阳性率70%－90%）; 生殖细胞肿瘤、妊娠、小部分胰、胃肝转移及肝脏疾病亦可阳性。 典型影像表现：“快进快出”、假包膜。 　　　　　　　肝肿瘤性病变。 良性： 血管瘤：最常见良性肝肿瘤，由血窦及血窦壁构成，内部有纤维分隔。 影像特点 ：“晚出晚归” 局灶性结节性增生(FNH)：女性多见，由肝细胞，血管，胆管和Kupffer细胞组成，无肝小叶