肝细胞癌（HCC）的影像诊断.pptVIP

男 ，65岁，反复右上腹痛2个月，加重2天。 肝Ⅳ-Ⅷ段间占位 肝Ⅶ-Ⅷ段肝细胞癌 肝Ⅴ占位 鉴别诊断 肝海绵状血管瘤 FNH 肝内胆管细胞癌 肝脓肿 转移瘤 肝细胞癌（HCC）的影像诊断 概论 肝脏CT、MRI的正常影像学表现 HCC的病因学 肝硬化RN → DN（结中节） 的病理表现、CT及MRI影像学表现 HCC的临床表现、病理特点、影像诊断及鉴别诊断 动脉期 25-35秒延迟 门脉期 60-80秒延迟 平衡期 120-150秒延迟 非离子型造影剂：碘海醇 注药速率 2.5~3.5ml/s 注射量 1.5ml/kg 肝脏常规三期扫描 肝脏的影像解剖 肝脏正常的CT表现 正常实质密度均匀，CT值40-60HU，平扫时肝内胆管、肝动、静脉和门静脉CT值均低于肝实质，近肝门部呈明显低密度树枝状影。增强后血管明显强化 增强扫描图片肝段图片 Ⅶ Ⅶ Ⅷ Ⅳ Ⅱ Ⅲ Ⅵ Ⅴ Ⅰ 肝正常MRI表现 肝细胞癌的病因学 病毒性肝炎和肝硬化：HCC中HBsAg（+）达81.8%，HCC合并肝硬化占总HCC84.6% 化学性致癌物质：黄曲霉素、亚硝酸铵类、DAB 寄生虫感染 其他 肝硬化病理学表现 肝硬化：由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织