外科手术基本器械及其使用.ppt

外科手术基本器械及使用技术 内容提纲 第一节 基本手术器械及其使用 第二节　 切开 第三节 显露 第四节 止血 第五节 缝合 第六节 打结 第七节 拆线 第一节 基本手术器械及其使用 基本器械：刀、剪、钳、针、 镊等。（本节讲解） 专科器械 手术刀 组成 刀柄：分为3号、4号、7号。 刀片：普通刀片（圆刃、尖刃） 镰刀（弯尖刃） 电凝刀 激光刀 2.持法 执琴弓式、抓持式、执笔式、 反挑式、握拳式 3.用途 切开组织，钝性分离（刀柄） 持手术刀的手法 手术剪 分类 线剪 至少有一片是尖的（可有一 片呈镰形） 组织剪 头部呈弧形，柄长，锋利。 直剪、弯剪、圆头剪、尖头剪。 2.用途 线剪 剪缝线、引流管、纱布等。 组织剪 分离组织，钝性分离（剪背） 手术剪 手术钳 止血钳=血管钳（大、中、小、蚊式），（有齿、无齿），（半齿、全齿）：夹血管止血 2.持针钳=持针器（大、小）夹缝针和打结 3.组织钳=鼠齿钳=Allis钳（大、小）：夹组织 4.帕巾钳：固定无菌巾 5.环钳=卵圆钳=海绵钳（有齿、无齿）：夹持敷料 持针钳 组织钳 帕巾钳 手术镊 有钩（大、中、小）（有齿、无齿）：夹皮肤、组织，筋膜，肌腱。 2.无钩（大、中、小）（有齿、无齿）：夹内脏 执法： 缝针、线 一般缝针 圆针（皮内） 角针（皮肤） 无损伤针 带线（血管、神经、脏器） 缝线 可吸收线 肠线、胶原线 不可吸收线 丝线、棉线、尼龙线、马尾 线 （数字越大越粗，0越多越细） 拉钩 人工拉钩 爪形拉钩（皮肤、肌腱） 扁平拉钩（肌肉软组织） S形拉钩（腹壁及脏器） 鞍状拉钩（腹壁） 2.固定拉钩 腹壁制动拉钩 肋骨拉钩 拉钩 引流物 乳胶片（浅层） 烟卷（少用） 纱布（脓腔多用） 引流管、双腔引流、（滴液、冲洗） T形引流（引流胆道） 三腔引流（灌洗） 目的 引流液体. 2.填充伤口止血，防止脓腔形成. 3.滴药、冲洗、检查. 其他器械 吸引头 单头、双头、刮吸头 探子=探针 普通探针 、有槽探针（用于组织下保护胆道、尿道等） 刮匙 多种形状（根据术中需要选择） 其他： 手术衣、无菌巾、中单、大单、剖腹巾、洞巾、桌布、包布、纱布、纱布垫、纱布球、纱布条、剥离子 手术刀的使用 切开的原则： 由浅入深、按层切开。 切开的要求： ①刀刃与皮肤垂直，一次性切开； ②切口边缘整齐，坏死组织少、损伤小； ③肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断； ④防止损伤深部组织及器官。 切开法 分 离 锐性分离 用手术刀或组织剪将组织切开或剪开。常用于较致密的组织，如腱膜、鞘膜和瘢痕组织等的分离。 钝性分离 用血管钳、刀柄、剥离子、手指或剥离纱布等对疏松结缔组织的分离。 分离的注意事项 1.必须清楚被分离器官或病灶的周围关系。 2.操作要轻柔细致准确,对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离。 3.分离技术是多种操作的结合，为分离不同病灶及周围组织器官，必须多种技术结合使用。 手术野的显露 1.选择合适的麻醉 肌肉松弛，才能获得良好的显露，特别是深部手术。 2.理想的切口选择 切口距离近；组织损伤小；适应局部解剖及生理特点；顺应组织纹理切开。 3.合适的体位选择 4.合理使用拉钩或牵开器 正确使用拉钩，根据显露手术部位的需要，及时调整牵拉位置和方向，防止组织压伤。 5.良好的照明 用多孔无影灯、子母无影灯、冷光源拉钩、冷光源额灯等。 止 血 止血意义 手术过程中，妥善止血可清楚显露手术视野利于手术顺利完成，而且可防止失血，减少术后感染，促进伤口愈合。 止血方法 压迫止血法、钳夹止血法、结扎止血法、电凝止血法、骨蜡止血法等。 止血方法 压迫止血 快捷、有效、方便，为钳夹止血、结扎止血做准备 钳夹止血、结扎止血 电凝止血法 对组织伤害较大 骨蜡止血 将骨蜡涂在骨组织断端达到止血目的 填塞止血 在不得已的情况下采用，一般在3～5天后取出，有时可延续到7天，纱布要逐渐取出，并且做好处理再次出血的一切准备工作。 药物止血 手术创面渗血不止时，可局部应用药物。 止血注意事项