ABM 临床程序＃18：哺乳母亲抗忧郁药物的用法Natasha K Sriraman .PDF

ABM 臨床程序＃18 ：哺乳母親抗憂鬱藥物的用法 Natasha K. Sriraman, Kathryn Melvin, Samantha Meltzer-Brody 及母乳哺育醫療學會 翻譯 ：許淳森醫師 校稿 ：林姃慧醫師 高美玲教授 (台灣母乳哺育聯合學會) 母乳哺育醫療學會的主要目標是發展臨床程序來處理可能影響成功母乳哺育的 常見的醫療問題。這些程序只用來作為照顧哺乳母親和嬰兒的指導原則，而不應 視為惟一的治療方法或是當成醫療照護的標準。治療的方式可以因病人個別的需 求而有差異 。 背景 缺乏對抗憂鬱藥物和母乳哺育的資 產後憂鬱症 （PPD ）（有時稱為 訊，而不願意為哺乳期的母親開處方 。 與妊娠有關的情緒障礙）是最常見且 決定治療時必須全面性地考量不治 嚴重的產後狀況之一， 影響10-20 療的風險，藥物對哺乳母嬰的風險， 1 ％產後第一年的母親 。研究發現， 和治療的好處。 高達百分之50 的婦女罹患產後憂鬱 臨床程序18 將討論疾病的範圍 ，強 2 症未被診斷出來 。危險因子包括之 調篩檢的重要性，以及對母乳哺育的 前有憂鬱症病史（約25-30％的復發 產後憂鬱症母親提供有實證的治療 3,4 風險）， 包括產後憂鬱症，和在懷 建議。 孕期間有憂鬱症。其他危險因子包括 近期生活上有壓力事件，缺乏社會支 疾病範圍 5 持，意外懷孕， 和經濟上有困難 ， 對於產後憂鬱症是否是一個獨 弱勢，低收入的女性，或黑人女性 。 立的實體仍有爭議 。在第4 和第5 6 此外，研究顯示有經濟困難的家庭 版精神疾病的診斷和統計手冊 中，其女性大約有25％會發生憂鬱 （DSM-IV 和V ）中，產後憂鬱症被 症狀，可能持續至產後一年或更久 。 認為是嚴重憂鬱症的一個亞型，並有 7 8 相關的說明表示發生在產後。 較新 的第五版DSM 擴展產後憂鬱症的定 治療的方法包括非藥物治療，例 義從懷孕期間出現症狀至產後4 週。 如人際心理或認知行為治療，藥物治 9 診斷可能被其他合併疾病變得更 療，或兩者併用。抗憂鬱藥物是產後 複雜，包括焦慮症和躁鬱症。產後情 憂鬱症最常處方的藥物治療之一。母 緒障礙(Postpartum mood disorders) 親和她的醫護提供者應共同努力，選 在產後期間常見，但依症狀出現時間 擇適合自己的治療。母乳哺育的媽媽