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ADDITIONAL ACCIDENTAL DEATH AND - 安联财产保险.DOC
安联保险公司广州分公司
(以下简称“本公司”)
附加意外伤害”),由主保险合同(以下简称“主合同”)投保人申请,经本公司同意而订立。本附加合同附属于主合同,但不构成主合同之一部分。主合同的相关条款也适用于本附加合同,若主合同与本附加合同条款互有冲突,则以本附加合同为准。
本附加合同由投保单、本附加合同条款、主合同保单计划书所载的有关声明和批注以及与本附加合同有关的其它投保文件及书面协议构成。
本附加合同若未在主合同的保险单或批注中加以记载,则不产生效力。
本附加合同英文全称为 Accidental Medical Reimbursement Rider,简称为AMR。
保险责任
第二条 保险责任
在本附加合同规定的保险期间内,若被保险人因遭受意外事故进行门诊
被保险人受酒精、毒品、管制药物影响;
被保险人参与执行军警任务或以执法者身份执行任务;
被保险人故意犯罪、犯罪未遂或拒捕;
猝死、先天性疾病、先天性缺陷或遗传性疾病
被保险人患艾滋病(AIDS)、感染艾滋病病毒(HIV)、患性病或患精神疾病、地方病或职业病;
被保险人体检、疗养、康复治疗、理疗、视力矫正、脊椎间盘突出症、中暑、屈光不正、疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒或因医疗事故导致的伤害;
被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
细菌或病毒感染(但因意外伤害致有伤口而生感染者除外);
被保险人酒后驾车、无照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具、斗殴(经司法机关认定)、自伤或自杀(无论当时是否神智清醒);
保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、卡丁车等高风险运动或从事飞行活动(以购买机票的乘客身份乘坐商业航班者除外);
被保险人用于矫形、镶牙、牙齿修复、牙齿整形、整容、美容、心理咨询或修复、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等)
投保人、被保险人义务
第七条 如实告知
订立保险合同,本公司就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,本公司有权解除保险合同。
前款规定的合同解除权,自本公司知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。发生保险事故的,本公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,本公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,本公司对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费费率的,本公司有权解除本附加合同;对保险事故的发生有严重影响的,对于本附加合同解除前发生的保险事故,本公司不负给付保险金的责任,仅退还本保险年度已交保险费的65%。
本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,本公司不得解除合同;发生保险事故的,本公司应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
第八条 职业变更
被保险人变更职业时,投保人或被保险人应于十日之内尽快以书面形式通知本公司。
若被保险人变更后的职业不属于本公司的承保范围,本合同的保险责任自其职业变更之日起终止,本公司退还未满期净保费。
若被保险人所变更的职业属于本公司的承保范围,变更之日所在保险年度的保险费维持不变,但在续保时,投保人须按续保当时被保险人的职业支付续保保险费;若投保人或被保险人未按前述约定通知本公司,而仍然按变更前的职业支付续保保险费,本公司将作如下处理:
若被保险人变更后的职业,依照本公司的职业分类其危险程度增加,本公司在给付保险金时按实收续保保险费与应收续保保险费的比例折算;
若被保险人变更后的职业,依照本公司的职业分类其危险程度降低,本公司将退还实收续保保险费与应收续保保险费的差额,但至多退还一个保险年度的差额。
被保险人所变更的职业或工种,依照本公司职业分类其危险性增加,且未依本条约定通知本公司而发生保险事故的,保险人按其原交保险费比新职业或工种所对应的保险费率计算并给付保险金。被保险人所变更的职业或工种依照本公司职业分类在拒保范围内,本公司不承担给付保险金的责任。
第九条 受益人的指定和变更
意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其它指定或变更。
第十条 保险事故通知
投保人或被保险人应在保险事故发生后及时以书面形式通知本公司。否则,投保人或被保险人应承担由于通知延迟致使本公司增加的理赔费用,但因不可抗力导致的延迟除外。
投保人或被保险人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,本公司对无法确定的部分,不承担赔偿或者
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