E26 捐赠精子、卵细胞和胚胎.DOC

E2. 辅助生殖 本章目标： 目前，我们的身体健康受着多种因素的影响。人类的生殖与其健康状况息息相关的。科学技术的发展，可以帮助那些不孕不育的夫妇解决难题。但另一方面，这却改变了一些人的社会角色。一个新生儿可能既有基因上的父母又有社会意义上的父母。本章介绍： 主要的辅助生殖技术 伦理学关注的问题 由于个体差异选择可行性的辅助生殖方式的方法 问题1、看看下面的一些辅助生殖技术的名称，哪些是你以前所听说过的？我们将选出其中的几项加以介绍。 表一：主要辅助生殖的技术 (ART) ( 人工授精 (AID; AIH) ( 体外受精 (IVF-ET) ( 输卵管直接人工授精 (DIPI) ( 配子输卵管内殖 (GIFT) ( 受精卵植入输卵管的受精 (ZIFT) ( (ICSI) ( 通过显微外科方法收集精子的技术 ( 卵精子和胚胎的冷冻保存 ( 胚胎移植 ( 植入前遗传学诊断助孕 (PGD) ( 染色体与基因操纵技术 ( 组织储存库 ( 排卵感应技术 ( 镭射腹腔镜检查 ( ( 超声波扫描 ( 卵细胞与胚胎捐献；死后配偶子捐献 ( 液式细胞计检查 ( ( 人的生殖性克隆 E2.1. 辅助生殖技术（ART） 自从1978年英国的第一例试管婴儿路易斯.布朗出世以来，已经有超过100万的婴儿借助辅助生殖技术而出生。最初，体外受精是是指用人工的方法在体外将精子和卵子放在含有特定营养液中受精，发育到前胚阶段（即着床前的胚胎），然后将2—8个细胞期的前胚移植到母体的子宫内，使其发育至分娩。体外受精主要是为了解决妇女的不育问题。早期的研究证明这项新技术对孕妇及新生儿来说风险比较小，所以很快被加以改进并被广泛接受。使治疗多种复杂的不孕不育症成为可能。 E2.2. 影响男性不育的因素 在这部分我们主要讨论影响男性不育的主要因素。. (i) 合格精子的几个参数： 　　有很多参数可以估测男性不育的可能性。精子的数目，精子的运动能力, 精子的形状和精子的可受精性。精子的数目是比较容易得到的, 所以常被用来估计精子的育性。精子的形态学特征是估计育性的最佳指标之一；然而，使用光学显微镜对精子内部的研究是十分有限的。 　　造成男性不育的主要原因是男性精液中精子的数目太少。如果每毫升精液中精子的数目少于2000万个或者有正常运动能力的精子少于总数的50%都将导致男性不育。 问题2：你知道在你所居住的城市里建有冷冻精子库吗？ (ii) 人工受精： 　　如果精子的数目太少，就可以先将一部分收集起来并进行冷冻处理，当收集到足够数量的精液时就可以在妇女排卵时将它置入阴道或直接置入子宫中。 　　在进行人工受精时，凡是精液来自丈夫的，称之为同源人工受精。这适用于丈夫性生活不能射精和精子状况不良症，以及妻子输卵管异常或子宫位置异常等。过去常被用于在夫妻双方长期分开的情况下使妇女怀孕（比如，丈夫在监狱中长期服刑）。 　　凡是精液来自供体（或第三者）的，称之为异源人工受精。异源人工受精适用于丈夫无生殖能力（无精子、精子死灭症）、有严重的遗传病，以及因血型不合而出现的习惯性流产或不育症。 　　在国际上对捐精人是有所限定的，他们必须健康、没有伴性遗传病并且精子有较高的育性。90%以上接受受精手术的人都希望捐献精子的人在种族、眼睛颜色、容貌和身高方面和自己相象。甚至有的人还考虑捐精人的学历、兴趣、智商以及宗教背景。 　　目前还没有证据表明人工受精所生的子女的死亡率和异常化率比自然生育的后代要高，所以这种方式被男性不育的家庭广泛接受。 问题3：你认为对使用人工受精的人是否有所限制？都有哪些限制？ (iii) 单精子卵胞浆内显微注射 (ICSI) 　　这项技术是治疗男性不孕的重大突破。ICSI技术是选择单个精子将其直接注入卵母细胞内，使其受精。对于严重男性不孕症的病例，过去几乎没有什么有效手段能应付，ICSI能获得较高的成功率。理论上讲，哪怕只能找到一个健康的精子，ICSI就能让该患者怀上孩子，而不需再使用捐赠者的精液。我们还可以直接从附睾获得精子，甚至也可由睾丸获得精子，这种技术实际上是一种睾丸组织活检，其精子是从睾丸组织中直接获得，采用这些新技术获取精子，结合ICSI技术可获得较高的怀孕率，这种新的尖端科技为男性不孕症带来了希望，许多不孕夫妇可经由这种显微注射技术而获得他们自己的小宝宝。 E2.3. 影响女性不育的因素 　　大约20% 的女性不孕是由输卵管异常引起的。最常见的有输卵管损伤和输卵管阻塞，还有些是由于两性间的传染病所引起的。比如，衣原体感染和淋病等等。在这种情况下我们可以通过体外受精技术直接将胚胎置入子宫中。另外的一个影响女性不孕症的因素是子宫内膜异位，比如子宫长在了卵巢或输卵管上面。