Effects of vacuum drainage combined with - 南方医科大学学报.PDF

J South Med Univ, 2015, 35(10): 1481-1486 doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2015.10.22 ·1481 · 基础研究 负压封闭引流联合肝素负压封闭引流联合肝素灌洗治疗兔烫伤并海水浸泡创面灌洗治疗兔烫伤并海水浸泡创面 张文浩，吴 起，马 军，王甲汉 南方医科大学南方医院烧伤科，广东广州 510515 摘要：目的观察负压封闭引流联合肝素溶液灌洗对兔背部烫伤合并海水浸泡创面愈合影响。方法 选用新西兰大白兔20 只， 在脊柱两侧建立4 个1% TBSA 深Ⅱ度烫伤创面模型，分别给予常规换药（A 组）、海水浸泡后常规换药（B 组）、海水浸泡后封闭 负压吸引治疗（C组）、海水浸泡后封闭负压吸引联合肝素灌洗（D 组）。在烫伤后第1，3 ，5 ，7 天观察创面渗出及坏死情况，并取材 进行HE 及免疫组化染色。光镜观察创面病理改变及血管内皮生长因子（VEGF）和cd31 表达，计算组织血管密度。电子显微镜 下观察创面毛细血管和内皮细胞形态学变化。利用干湿重法计算组织含水量。第3、5、7、14天利用毫米方格纸计算创面愈合 率。结果 相对于非浸泡组（A 组），海水浸泡后（B 组）的创面干枯、加深，水肿程度高。C 组及D 组组创面与B 组相比，坏死组织 脱落快，基底血运好，且创面早期坏死程度较B 组低。烫伤后各组创面组织含水量均升高，至第3 天达到峰值，在各时间点B 组 创面含水量均最高。C ，D 组含水量低于B 组，差异有统计学意义。光镜及电镜观察示：烫伤后各组创面均有炎症细胞浸润及不 同程度的血管基底膜损伤，B 组创面血管内皮细胞损伤重，皱缩明显，血管内可见皱缩红细胞聚集、血管栓塞最为明显，D 组毛细 血管基底膜损伤较轻，内皮细胞膜较完整。各组创面伤后于第3 天开始出现散在新生血管，D 组出现最早，且高峰值最高，B 组 微血管生成较晚且密度低。结论 负压封闭引流治疗联合肝素溶液湿敷治疗，可有效地减轻海水浸泡后烫伤创面的组织水肿程 度，改善组织微循环，加快坏死组织的清除，促进新生血管的生长，是治疗海水浸泡后烧烫伤创面的有效手段。 关键词：烧伤；海水；负压封闭引流；肝素；内皮细胞 Effects of vacuum drainage combined with heparin irrigation for treatment of scald burns with seawater immersion in rabbits ZHANG Wenhao, WU Qi, MA Jun, WANG Jiahan Department of Burn Surgery, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Abstract: Objective To investigate the effect of closed vacuum drainage combined with heparin irrigation in the treatment of scald burns with seawater immersion in rabbits. Methods Twenty New Zealand rabbits were subjected to deep partial-thickness scald burns in 4 regions on the bilateral skin of the spine. The wounds were managed with common dressing (group A), common dressing after seawater immersion (group B), closed vacuum drainage after seawater immersion (group C), or closed vacuum drainage combined with heparin irrigation after seawater immersion (group D). Wound effusion and tissue necrosis were