ICU的意外拔管.PDF

ICU的意外拔管 •意外拔管的发生率(气管插管) 国外3%～16% 国内3.6%～15.5% •患者自主拔除占76%～92 ％ 意外拔管的相关因素 •导管因素 导管的理化特性、置入位置和固定 深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入发生率低 经鼻气管插管比经口气管插管发生率低 •患者因素 患者年龄、意识、精神状态、患者对导管的了 解与否以及自主活动程度 意外拔管的相关因素 •医护因素 气管插管的意外拔管43%发生在夜间 77 ％发生于医护人员不在床旁 更换体位、搬动患者操作的不谨慎 意外拔管的预防对策 •选择合适的导管和置入位置、深度 •采取可靠而较为舒适的固定方法 •发现固定松脱或潮湿后随时更换 •与清醒病人充分交流、进行宣教 介绍导管必要性和人体正常不适反应 吸痰、换药、翻身等操作前做好解释，取得配合 意外拔管的预防对策 • 适当地限制活动及约束 • 适宜深度的镇痛镇静治疗 • 调整呼吸机管道有一定的移动度，避免患者头部 大幅度活动时将导管拔出 • 合适的护士/患者比例，医护人员的相关培训、针 对性的交接班制度