Digitalhospital - 生物医学知识整合论.DOC

数字医院离开了制图板 （Digital hospitals Move off the Drawing Board） 版权：加利福尼亚医疗卫生基金会(California Healthcare Foundation) 第一顾问组(First Consulting Group) 作者： Erica Drazen and Jasen Fortin 2003年10月 包含飞翻译 中医信息化标准化研究室 上海中医药大学 Ⅰ 简介（略） Ⅱ 数字化医院的状况 数字化医院的定义 虽然数字医院的概念已经出现在出版物中，但在业界还没有一个广泛接受的定义，为了本论文阐述起见，数字医院被定义为：An acute care facility incorporating the widespread use of information technology to dramatically improve the processes and outcomes of care. （广泛应用信息技术并明显改善医疗卫生过程和效果的急救部门） 现状（Current landscape ） 美国有登记医院5801所，很多replacements（其它医疗机构）和新医院正在筹建。报道最多的(most-publicized)数字医院是一些新的专科医院（specialty hospital）,特别是88-床的Indiana心脏病医院，in Indianapolis, Indiana；80-床的Oklahoma心脏病医院，in Oklahoma city, Oklahoma；和计划中的HealthSouth facility, in Birmingham, Alabama。较小的急救数字医院将近完工：Physicians Hospital 的 40-床facility, in El Paso, Texas，将于2003年秋天开张。一些大的补充（replacement）医院，at peaceHealth in SpringField, Oregon and El Camino in Mountain view, California, 规划将于今后2-3年开张。 153个急性救治和专科医院正在筹建，223个正在计划之中，而在未来声称要建立数字医院的数字比这还要多得多。 实现数字转化(digital transformation）的目的 数字化医院的重点的是把纸质环境工作流程转化为一个更有效率和作用更大的体系。为了实现这一目标，参与此次调查的医院的及其部门的领导一致强调三个关键主题： 信息技术主要用来改善： 信息访问； 过程的效率（efficiency）; 过程的可靠性。 这些主题常常是重叠的，例如改善访问电子病历信息不仅可以改善医护，也可以减少查看图表的时间，产生新型的医院工作流程。用条码扫描等技术可以减少医疗错误，同时可以改善文档工作。 此报告显示可以明显从数字转化努力（digital transformation efforts）中获益，包括提高病人的治疗效果，减少医院成本，改善生产力（productivity），提高服务的满意度。 以下各章对这三方面进行举例说明。 信息访问 及时获得信息时医护过程的重要一环。 调查显示在工作地点使医生能访问病人的病历可以改善医疗决策和疗效。在数字医院，可以用personal digital assistant(PDA，私人数字秘书)等设备可以帮助医生同时访问多资源信息，如电子病历，床旁心脏监视器，近来的心脏血检查， 医护协议数据库。 “我们如何定义数字医院？为什么我们不用技术来定义，因为发展太快。这就是为什么我们强调发现在任何时间，任何地点提供访问信息的更好方法”。 ——Tim Stettreimer, CIO, St. Vincent’s Hospital 医院领导们也强调省去查找图表和x-ray图片对工作流程有深刻的影响。一个被采访者估计在纸质环境时代，一个职员所花费的查找信息的时间大概占60%的工作时间。为了保证医生能访问医院任何部门的必需的信息，应用了各种工具，如PDAs, 写字板（tablets）, 无线手提电脑（wireless lap-top）, 扁屏电视（ flat screen televisions）, 床旁监视器等。以下是改善临床信息访问的一些实例： 　　（1）为了去除纸质环境中的耗时过程， NorthCrest医学中心，in Springfield，Tennessee的急救部门已经实现完全无纸化，文件和遗嘱输入通过诸如Pocket PC等完成，信息可以扁触摸屏提取，后者遍布全科室。当一个病人到达由救护车送达时，由电子病人跟踪程序自动上传来自急救医疗服务的信息到NorthCrest’s临床信息系统的计