【疾病名】小儿蝇蛆病【英文名】Pediatric myiasis 【缩写】 【别名】 【ICD 号 .PDF

【疾病名】小儿蝇蛆病 【英文名】Pediatric myiasis 【缩写】 【别名】 【ICD号】 【概述】 蝇蛆病(myiasis)系由蝇类的幼虫寄生于人体组织、器官和腔道引起的一种 人兽共患寄生虫病。临床上常以其寄生的部位命名，如胃肠道蝇蛆病，阴道和泌 尿道蝇蛆病，眼、耳、鼻和口腔蝇蛆病，创口蝇蛆病和皮肤蝇蛆病。 引起蝇蛆病的蝇类包括偶然寄生蝇、兼性寄生蝇及专性寄生蝇。后者在我国 主要有胃蝇科的黑角胃蝇、肠胃蝇和赤尾胃蝇，皮蝇科的纹皮蝇、蛆症金蝇和黑 须污蝇，以及狂蝇科的羊狂蝇、紫鼻狂蝇和阔鼻狂蝇等。 【流行病学】 我国引起蝇蛆病的主要蝇种分布于北方和西北，仅个别种类分布于华南各 省。胃蝇科(Gastrophitidae)主要分布于我国西北、内蒙古和东北的广大牧区。 皮蝇属(Hypoderma)包括牛皮蝇(H.bovis)、纹皮蝇(H.lineatum)及鹿皮蝇 (H.diana)等，在我国西北、内蒙古、东北、四川、西藏等地均有分布。羊狂蝇 (Oestrus ovis)在我国内蒙古、西北、华北和四川省均有记载。蛆症金蝇 (Chrysomyia bezziana)为我国台湾、海南岛及广西等华南地区主要的寄生蝇种。 黑须污蝇(Wohlfahrtia magnifica)在我国仅见于西北、内蒙古等牧区。 上述均为专性寄生蝇，必须经过在宿主活组织内的寄生阶段才能完成发育。 除专性寄生蝇外，麻蝇科一些种类、丝光绿蝇、家蝇、厕蝇、丽蝇等为全国性分 布，兼性或偶然寄生人体引起蝇蛆症，如某些麻蝇的幼虫常常寄生于人、畜的创 伤处，引起创伤蝇蛆症为主，偶见眼蝇蛆症。丝光绿蝇、家蝇、厕蝇、丽蝇等可 引起肠道和泌尿道蝇蛆症。此外，中、南美洲热带地区独有的人肤蝇(Dermatobia hominis)和非洲的嗜人瘤蝇(Cordylobia anthropophaga)亦可引起人、牛、犬等 的皮下蝇蛆病。 胃肠道蝇蛆病一般是由于食入被蝇卵或幼虫污染的食物所致，蝇卵或幼虫可 在肠内生长发育，然后随大便排出或在肠腔化蛹后排出，有的幼虫也可随呕吐物 排出。阴道和泌尿道蝇蛆病可因人们赤身露宿或野外大便时，蝇在肛门附近产卵 或幼虫，或在马桶上解便被马桶上的蛆钻入而感染；也有报告由于晾晒的内裤被 产上蝇卵，穿着后引起感染。成蝇可直接产卵于皮肤上，孵化后幼虫穿过正常皮 肤而寄生于皮下组织内引起皮肤蝇蛆病；或某些带有蝇卵的蚊吸血时将卵带到皮 肤上，孵化后幼虫通过蚊刺吸伤口进入皮内；也可通过蝇直接产卵于创伤处。 【病因】 蝇蛆病是由蝇类的幼虫寄生于人体而引起的疾病。蝇类的病原生物学如下。 1.形态 成蝇身体粗短，全身鬃毛，身躯分为头、胸和腹三部分。头部近似半球形， 两侧有一对复眼，多数蝇类的两眼距离雌宽雄窄。头顶部有3个单眼。蝇面正中 有一对触角。下方有口器，多数为舐吸式，可以伸缩折叠，以末端唇瓣舐吸食物。 吸血蝇类的口器为刺吸式，能刺入人兽皮肤吸血。胸部可分为前、中和后胸。中 胸有一对翅，上有6条纵脉，都不分叉。后翅退化为平衡棒。足3对，末端有爪 和爪垫，爪生细毛，能在光滑的玻璃上爬行，也容易携带病原体。腹部圆筒形， 末端尖圆。背板可见4～5节，其余各节形成尾器。雌蝇通常形成产卵器，产卵 时伸出。雄蝇外生殖器的特征是蝇种鉴定的重要依据。蝇卵为乳白色，香蕉形， 前尖后粗，多粘在一起，形成团块。苍蝇的幼虫又称蛆，幼虫呈圆柱形，身体前 端较尖，后端钝圆，无眼无足，乳白色。分为三个龄期。从卵内孵出的为一龄幼 虫，很小，家蝇的一龄幼虫长约2mm，2次蜕皮后，则为三龄幼虫。家蝇的三龄 幼虫长达8～10mm，除头节外，体分13节，有3个胸节10个腹节。其中后气门 1对位于第八节后截面中央，由气门环、气门裂和气门钮构成，其形态特征在幼 虫分类中有重要价值。蝇蛹由第三龄幼虫成熟后不蜕皮收缩而成，多呈桶形，棕 黑色。 2.生活史 苍蝇的发育分卵、幼虫、蛹、成虫四个时期，属完全变态。每年可完成繁殖 7～8代，在我国南方温暖地区，每年可繁殖十多代。多产于粪便、垃圾、动物 尸体及腐烂的有机物等处。每次产卵几十至几百粒。1只雌蝇一生可产卵4～6 次，最多可达10次以上。在20～35℃的适宜温度和潮湿环境中经8小时至一天 多就可以孵化出幼虫。蛆即幼虫，以腐烂的有机物为食。经过3个龄期后化为蛹。 家蝇的蛆在夏天适宜温，湿条件下，只需5～6天时间即可变化为蛹。蛹期一般 经5天左右就变化成熟为成虫，破壳爬出地面，待表皮硬化，两翅完全伸展后即 可飞翔