伸指、屈指肌腱断裂（二）.PPTVIP

教学目的与方法 熟悉指屈肌腱腱鞘炎的概念、诊断要点、辨证论治 了解伸指、屈指肌腱断裂、指间关节扭挫伤的概念、诊断要点、辨证论治。了解髋部扭挫伤、髋关节暂时性滑膜炎的概念、诊断要点、辨证论治、病因病理 伸指肌腱分区图 伸指、屈指肌腱断裂 治疗措施 （一）伸肌腱止点断裂 多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折。 1.开放伤 清创后缝合肌腱，手指置于远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或铝板固定4～6周。 2.闭合伤 固定于上述位置4～6周。如伴有较大块的撕脱骨折，可早期手术，用“拉出钢丝法”固定骨折片，外用石膏或铝片夹板固定。 3.陈旧性损伤 近端肌腱回缩，在断裂处形成疤痕，使肌腱松弛。对功能影响不大者可不处理。如功能影响大，则手术处理，在远侧指间关节背侧作S形切口，翻开皮瓣，重叠缝合肌膜。术后固定于上述位置4～6周。 伸指、屈指肌腱断裂 （二）伸肌腱中央束断裂 屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。正常进中央束与两侧束均在手指长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复中央束，随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此时侧束就不能起伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的“钮孔”畸形。 （三）手背、腕背及前臂伸肌腱损伤 均应I期缝合断裂的伸肌腱，