处理原则和护理措施.PPT

体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 体静脉淤血为主 * 第八章 妊 娠 合 并 症 妇 女 的 护 理 第一节 心 脏 病 Chart 8 Nursing Women in Pregnant Complications Section 1 Heart Diseases 上海交通大学护理学院 桑未心 一、识记 1.能正确陈述：第三产程结束后即刻的 特殊处理；常见的护理诊断和合作性 问题； 2.能迅速说出心脏病孕妇：最易发现心衰 的孕周；自然分娩的护理原则；产后禁 用的宫缩剂药名 二、理解 1.能用自己的语言简述：心脏病妇女怀孕 后是否继续妊娠的处理原则；降低产时、 产后心衰发生率的处理原则 2.自学后归纳妊娠期、分娩期、产褥期导 致心衰的机理；导致孕产妇心衰的诱因 和死亡的主要原因； 二、理解 3.能用自己的语言解释：第一和第三产 程应用镇静剂的机理； 三、应用 1.根据所学知识向心功能Ⅲ级的产妇和家属讲解不宜哺乳的理由 2.根据所学知识为妊娠合并心脏病孕妇制定妊娠期的护理措施； 1.自学“妊娠、分娩对心脏病的影响”、 “心脏病对妊娠的影响”、“心脏病心功 能分级”、“心衰临床表现”回答教学目 标的要求 2.以个案讲解可能的护理诊断 3.详述处理原则和护理措施 4.小结 妊娠合并心脏病个案 G1P0，孕32W，上周感冒，昨天感心慌，活动后乏力，P108次/分，R16次/分。咳嗽气急，不能平卧。先心修补术14年，以往能参加正常工作和室外活动。 孕周；诱因；特异性临床表现 【护理评估】 Nursing Assessment （二）Psychosomatic State 2.判断心功能 4.心理社会状况 对疾病的知晓情况 配合治疗的态度 支持系统参与程度 3.胎儿宫内状况 焦虑程度 - 食寑，心情、表情，反应 - 心脏病并发症 - 提前入院的反应 亲属的探望， 社会保障 妊娠合并心脏病个案(续) 孕妇主诉上周因外出祭扫，正遇到毛毛细雨，当时也没太注意，后稍有感冒也未积极治疗，现在连上厕所都气急。早知如此，肯定不去祭扫。 入院后孕妇食宿不宁，每次查房都要求转至心内监护室。 同室孕妇反映她情绪很低落，已向母亲、丈夫交待了后事。 心衰 活动受限 知识缺乏 知识缺乏 专注过度 焦虑 自责 焦虑 【可能的护理诊断及合作性问题】 Possible Nursing Diagnosis And Collaborative Problems（1） Potential for Complication: Cardiac Failure 与妊娠合并心脏有关 上厕所也气急 与心功能下降有关 识记 活动后乏力，不能平卧， P108次/分，R16次/分 Activity Intolerance 【可能的护理诊断及合作性问题】 Possible Nursing Diagnosis And Collaborative Problems（2） Anxiety 与担心无法承担分娩有关 Knowledge Deficit 与错误地理解信息有关 识记 自责，食宿不宁，专心过度 健康观 表达了不正确的 【预期目标】 Expectancy Aim 1.早期心衰得到控制，余同教材的 2.基本生活得到满足 3.同教材的 4.孕妇知晓治疗方案和救抢预案， 安心待产 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle Nursing Intervention 1．非孕期 依心功能决定能否妊娠 2．妊娠期 不宜妊娠者：＜孕１２周者，人流； ＞孕１２周者，钳刮或中期引产； 能妊娠者： 识记 2．妊娠期 能妊娠者： 预防心衰 请学生介绍 预防分娩期心衰的护理措施 【处理原则和护理措施】 Therapy Principle Nursing Intervention 2．妊娠期 能妊娠者： 10kg； 1-2周 预防心衰 ①严密监护；②休息，卧位（左or半卧位）；③饮食 少脂肪，少盐＜4-5g/d，体重增加＜ ④预防并发症；⑤心理支持，自我