髌骨脱位及早期复位对幼兔股骨滑车沟发育影响.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………7 研究论文髌骨脱位及早期复位对幼兔股骨滑车沟发育的影响 前言…………………………………………………………………．．8剐舌……………………………………………………………………8 材料与方法……………………………………………………………8 结果……………………………………………………………………。11 附图……………………………………………………………………．15 附表……………………………………………………………………．19 讨{仑……………………………………………………………．21 结论……………………………………………………………．23 参考文献…………………………………………………………24 综述 复发性髌骨脱位的研究及治疗进展…………………………．．27 致谢…………………………………………………………………………40 个人简历·………………………………………………………………4l 万方数据 中文摘要 髌骨脱位及早期复位对幼兔股骨滑车沟发育的影响 摘 要 目的：髌骨脱位是临床上常见的疾病。通过临床研究学者们发现大部 分髌骨脱位的患者存在股骨滑车发育不良的现象，因此大部分学者认为股 骨滑车发育不良是导致复发性髌骨脱位的重要因素之一。但是对于股骨滑 车发育不良的原因目前研究尚浅。研究发现先天性髋关节脱位是引起髋臼 发育不良的主要原因，考虑到膝关节和髋关节非常相似，我们通过动物实 验证实早期髌骨脱位可以导致正常发育的幼兔滑车发育不良。临床上对髋 臼发育不良的治疗过程中发现对脱位的髋关节早期复位可以改善髋臼的 后天发育。本动物实验的目的是研究对脱位的髌骨早期复位是否能够改善 幼兔股骨滑车沟的发育。 方法：60只一个月龄大的新西兰白兔(由河北医科大学动物中心提 实验组、晚期复位实验组、脱位组。空白对照组不进行髌骨脱位手术，其 他三组兔子进行髌骨脱位手术，麻醉后对兔子两后腿膝关节进行备皮，常 规消毒，铺无菌单，沿膝关节正中做～长约4cm切口，逐层切开皮肤及 皮下组织，暴露髌股关节及膝关节囊，分别沿髌骨内外侧缘做一长约2cm 切口，切开内侧及外侧关节囊，外推髌骨导致髌骨外脱位，保持髌骨外脱 位状态，用一号丝线将外侧关节囊重叠缝合3．4针，活动膝关节发现髌骨 不能在股骨滑车沟内正常运动，造成髌骨脱位现象。早期复位组在髌骨脱 位术后一个月沿原切口切开皮肤及皮下组织，暴露髌骨及关节囊，沿髌骨 内侧缘和外侧缘切开关节囊，并对髌骨外侧软组织进行松解术，同时将内 侧关节囊重叠缝合，活动膝关节发现髌骨恢复到正常的运动轨迹，通过手 术对脱位的髌骨进行复位，晚期复位组在髌骨脱位术后两个月通过手术对 脱位的髌骨进行复位，脱位组则不进行复位手术。术后无菌辅料及绷带包 扎伤口，术后所有动物所有兔子在相同的环境中单笼饲养，允许兔子进行 自由活动，术后每天对兔子进行驱赶(2次／日)，每次大约30分钟，加强 兔子膝关节的活动，防止术后粘连。术后前三天进行丁丙诺菲肌肉注射 万方数据 中文摘要 预防感染。脱位术后1个月、2个月及6个月对兔子膝关节进行CT检查， 测量滑车沟角度、宽度及深度的变化，术后6个月处死兔子，对比研究4 组兔子股骨滑车沟及其软骨大体标本的变化情况，并进行组织切片，HE 染色，对比观察4组兔子股骨滑车沟软骨发育情况。 结果：CT检查测量结果显示，脱位术后1个月，统计学分析对照组 与另外三组之间滑车沟角度、宽度及深度均无统计学差异。脱位术后2 个月，统计学分析可见正常对照组与早期复位组之间滑车沟角度、宽度及 深度均无明显统计学差异，而与晚期复位组和脱位组之间有明显统计学差 异(尸O．0