慢病-上海第四中学.PPT

年龄定义 立法年龄（身份证年龄） 生物学年龄 通过各种先进医疗手段，综合测定人组织结构 代谢、功能等变化来判断衰老程度 生物学年龄 历法年龄（习惯健康） 生物学年龄 历法年龄（慢病） 无情的数字——现实如此 中国（慢病） 未来20年慢病将增长2倍 不良生活方式 不合理的营养 “每家扶得慢病归”年龄30-50岁慢病人群将早早地丧失劳动力因病致贫，因病返贫 控制慢病---政府、家庭、个人 健康教育投入 1元 医疗上将节约 8元 要减少慢病 最好的方式—— 不是医疗！是良好的生活方式！ 摘自《新民周刊》2012第九期 体重与健康（慢病） 儿童代谢综合征 国际糖尿病联盟 诊断标准 10岁≤年龄＜16岁：肥胖、腰围≥第90百分位 同时具有以下2项诊断为MS： 1.空腹血糖（FPG) ≥5.6mmol/L或2型糖尿病 2.收缩压≥129.75mmHg或舒张压≥84.5mmHg 3.HDL-C＜1.03mmol/L 4.TG≥1.70mmol/L 儿童代谢综合征（MS） 流行病 在校儿童 正常体重/超重/肥胖人群中MeS 国外：2003年 美国：0.1%/7.1%/32.1% 国内：2004年 北京：0.9%/7.6%/29.8% 上海儿童肥胖伴慢病流行病学调研结果 上海在校学生超重肥胖检出率呈增长趋势 儿童代谢综合征 代谢综合征与慢性炎症的关系 肥胖与慢性炎症 肥胖（炎症状态）——肥胖炎（obesitis） 肥胖 巨噬细胞↑ CRP——BMI、WC是明显正相关 肥胖者脂肪组织 TNF-α或mRNA表达↑（与对照组相比） 肥胖者脂肪组织 IL-6↑ 代谢综合征与慢性炎症的关系 是代谢综合征？还是慢性炎症综合征？ 内脏脂肪细胞 维持 IR、HIS、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化 低度系统慢性炎症反应是代谢综合征的核心点 低度系统慢性炎症反应是代谢综合征几项组成成分的连接点 代谢综合征 炎症综合征 可爱----可悲 便捷的筛查方法 腰围 ：身高=0.47-0.5 慢病（代谢综合征）综合防治 代谢综合征是一种病因复杂的慢性疾病 涉及：生化、生理、遗传、环境 文化、社会、心理等多方面 以营养为基础的综合干预 健 康 教 育 学 校 教 育 行为目标 家庭角色 1.父母是保证家庭环境健康的主角 2.父母是良好饮食习惯的榜样 学校与社区的角色 1、学校应提供健康营养环境：自动售货机的食物 2、社区商店提供符合居民健康的食品 改善肥胖“软环境”建立健康安全的公园和娱乐中心 医学风险评估 一、体脂评估：体质指数、腰围 二、体重相关医学问题评估 行为风险评估 一、饮食评估 1.记录法：对当时吃的食物量等数据进行记录 2.询问法： 调查对象最近吃过的食物情况（24小时膳食回顾法） 或习惯性膳食（食物频率数法、膳食史法） 二、运动评估 给予肥胖儿童任何运动计划前，须评估其健身水平。 肥胖门诊 上海：儿童肥胖干预成果引关注 宣教资料针对使用 lncreasedCalories 合理使用食用油重要性 必需脂肪酸 essential fatty acid Metabolism of essential fatty acid ω-6 脂肪酸 （20:4，n-6） Evolution ofparenteral lipid emulsions 中国居民平衡膳食宝塔（2007）中国营养协会 食物交换法食品营养素含量明细表 等值瘦肉交换表 一日食谱举例 早餐 500kcal 早点: 午餐 650kcal 午点: 晚餐：500kcal 能量比：早：中：晚——3:4:3 总能量：1650kcal 早餐 + 早点 早餐 + 早点 午餐 + 午点 午餐 + 午点 晚 餐 晚 餐 合 理 运 动 在生活学习娱乐中运动 展望——明天儿童身心更健康 宣传短片 宣传刊物 营养角 食物模具 点评： 缺点：1、零食/饮料过多 2、肉类、半加工食品 优点：1、合理早餐 2、爱