痴呆患者血管特点.docVIP

痴呆患者的血管特点 摘要： 动脉僵硬指数是一个潜在的增加中风发生的危险因素。血管的成分似乎同时对阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VAD)具有重要性,我们旨在通过使用非侵入性的神经超声波技术方法进一步探讨这两种认知减退类型病人的血管特点。 有38例病人；16个诊断为AD,22个为VAD。对血管危险因素已进行了评估，同时经颈动脉超声也被执行运用Aloka ProSound α- 10 13兆赫线性探针。 在AD病人中有五例患有高血压,3例房颤,2例糖尿病，6例高血脂和1例吸烟者。19例VAD患者患有高血压、6例房颤、12例高血脂和1例糖尿病。我们发现在体脂肪健康指数（BMI），血压，脉压，内膜中层厚度（IMT），CCA直径或动脉僵硬指数中，各组间无统计学显著性差异。然而在VAD病人中，BMI上升，轻微的血流和脉压的减少，颈总动脉直径的增加和β僵硬指数增加的趋势都被记录着。 尽管在这两个被探讨的痴呆患者组中，没有显着性差异发现，但是在VAD组中， 有一个更大的心脏收缩和舒张直径和僵硬趋势被记录，尤其是在测量右颈总动脉时。这表明，VAD患者可能有更多显著的血管改变，而这种改变可以帮助区分痴呆的类型，并进一步监测这些患者。现在需要针对大数量患者的更进一步的研究来支持这方面的证据。 关键词：血管性痴呆、阿尔兹海默症、动脉僵硬、血管超声 介绍 认知的受损有时是伴随着年龄老化的。随着人口的老龄化，痴呆的发病率也在日益增长。大多数心血管疾病的危险因素，如高血压、糖尿病，高胆固醇血症、房颤和吸烟也是引起AD的危险因素，但是并不是引起VAD的唯一因素。最近的研究提供给了我们新的数据来连接血管危险因素和痴呆。房颤，高血压，心绞痛显示出与认知能力下降有关。这些可更改的危险因素可能会成为老年痴呆症二级预防方面一个更大的兴趣点。1997年完成的nun研究显示病理证实患有阿尔茨海默氏症的中风患者比没有中风的患者有更高的痴呆患病率。 动脉僵硬是高脉压差的一个临床指标。一个假说揭示动脉系统的功能改变可能与老年痴呆症的的发病机制有关。大动脉的结构和功能，如主动脉股动脉或者踝臂脉搏波速度（PWV）的特殊测量方法可以被视为临床症状不明显的血管疾病有用的指标和血管意外的可信赖预示。脉冲波波形分析测量出了动脉僵硬度动脉树两分。超声技术是用来识别接近动脉的脉搏和测量脉冲波速度。这种方法被认为是动脉僵硬度测量的“金标准”。它允许病理学检测在血管的器质性变化之前 颈动脉的僵硬指数是一个直接表明局部动脉壁硬化的参数。它被选择作为一个潜在性的增加中风发生的危险因素。由于血管的组成成分同时对于AD和VAD都很重要，在这个试验研究中，我们旨在通过使用非侵入性的神经超声波技术方法进一步探讨这两种认知减退类型病人的血管特点。 已经被广泛应用的神经超声波技术方法是IMT技术。IMT是一种非侵入性评估亚临床动脉粥样硬化的工具。颈动脉IMT是一个全身动脉粥样硬化的标志并且不断得参与到未来的血管事件，如中风，心血管及周围血管疾病 这项研究在38个完全了解这个过程的个体间执行。有16例确诊为阿尔茨海默氏病（AD:8名女性，8名男性，年龄72.19±6.86岁）和22例诊断为血管性痴呆（VAD：14名女性，8名男性，年龄70.20±15.50岁）。在了解了患者的病 史后，血管危险因素被引出。为了能得到一个精确的评估，血压测量要在10分钟内量三次，在研究中采用平均值。被用于跟踪心动周期的电极放置于双手。我们还计算身体质量指数（BMI）来分类患者。 运用在颈动脉的测量有IMT技术，动脉僵硬指数，脉压测量和管腔直径。所有测量均在头升高到45 °，另外一方倾斜到30 °的仰卧位，这依赖于边的检测。B模式和M的测试是被制作在1.5厘米临近于同时在两边的远部壁上的颈动脉的动脉分叉上。IMT测量是接在曼海姆颈动脉内膜中层厚度共识后完成的。结果被显示为在三个心动周期中测量的算术平均值。IMT测量是在心脏舒张期远处的墙上。所有IMT的测量都是由相同的超声检查工作者进行。直径测量的距离是在近壁和远壁上的中膜和外膜的两个点。动脉硬化自动由eTRACKING软件测量。 高血压现在被认为是收缩压保持在140毫米汞柱或更高，和/或舒张压保持在90毫米汞柱或更高。糖尿病现在被认为是与复发性或持续性的高血糖有关，空腹血浆葡萄糖水平大于等于7.0毫摩尔/升，2小时餐后血浆葡萄糖水平大于等于11.1毫摩尔/升，和/或随机血浆葡萄糖水平大于等于11.1毫摩尔/升。高血脂症现在被视为血清总胆固醇值超过5.0毫摩尔/升。房颤的存在是由心电图监测证实的。 电脑断层扫描影像学被用来帮助区分VAD和AD。双侧多发梗塞均位于优势半球和边缘结构，多发性腔隙性梗塞，或延伸到深部白质的脑室周围脑白质病变。缺乏脑血管病变的CT扫描来当做证据对抗血管的病因