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30例单纯腰椎压缩性骨折护理体会【摘要】目的：探讨单纯腰椎骨折患者的护理心得，以提高护理效率。方法：总结30例单纯腰椎压缩性骨折患者心理护理、功能锻炼及并发症护理的护理方法。结果：实验组并发症发生率明显低于对照组。结论：对单纯腰椎压缩性骨折患者在常规护理的基础上，加以合理的专科特色护理，能够有效减少并发症的发生，促进患者早日康复。 【关键词】腰椎；压缩性骨折；护理 【中图分类号】R826【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0100-01 单纯性腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者，多由间接暴力所致。容易产生压疮、腹胀、便秘、尿潴留、泌尿系感染等并发症，增加患者的痛苦，延长骨折愈合时间，增长住院时间，从而加重患者的经济和精神负担。因此，我们有必要采取适当的护理措施来降低其并发症的发生率。护理人员要给予正确指导，同时做好情志、饮食、生活等各项护理。 对我院2010年9月~2011年2月收治的30例单纯腰椎压缩性骨折患者行住院保守治疗，均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和整体护理，腰椎功能基本恢复，取得满意效果,现将护理要点总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：病例总数30例，均为椎体压缩＜1/2的患者，可予保守治疗。其中L1骨折4例，L2骨折8例，L3骨折11例，L4骨折4例，L5骨折3例。年龄18~68岁。随机分为实验组（专科护理组）和对照组（常规护理组）。其中实验组15例，男性10例，女性5例，平均年龄（41.8 0.5）岁，平均住院(7.51±0.15)周；对照组15例，男性9例，女性6例，平均年龄（42.5 0.3）岁，平均住院(7.49±0.26)周。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法：对照组采取常规护理；实验组患者在常规护理的基础上，运用预防腰椎压缩性骨折并发症的骨科特色护理。 2 护理 2.1 心理护理：多数患者人院后表现为情绪悲观、担忧，这些患者除了承受创伤的痛苦外，还担心今后是否留残。良好的情绪有利于患者早日恢复健康[2]。因此，要多与患者交谈，耐心开导，同时要因人、因时而异，灵活地进行支持性的心理治疗，解除病人的思想顾虑，减轻患者伤痛和心理压力，使其树立战胜伤痛的信心。向患者和家属说明卧床休息对疾病恢复的重要性和出现并发症后的严重性，以取得患者和家属的理解和配合。 2.2 体位护理：①绝对卧硬板床休息，伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。同时应注意垫枕部位需准确，以免加重腰椎损伤。②外出检查时必需用硬担架或平车。须三人用手将患者平抬至硬担架或平车上，或用滚动法使患者躯干保持平直状态成一整体滚至硬担架或平车上。 2.3 功能锻炼：可避免加重腰椎损伤或再次损伤，也可缩短骨折愈合时间，防止骨折畸形愈合。①复位期：一般伤后第2天可进行功能锻炼，指导患者先在床上练习扩胸、活动四肢，协助患者按摩四肢肌肉。每天2次，每次20分钟。②一周左右指导患者行“五点支撑法”： 患者仰卧位，用头部、双肘、双足跟5点支撑起全身，挺胸、挺腹使背部腾空后伸，维持5-10秒，然后慢慢放下，再重复上述动作，每天练习4~5回合，每回合约30次。③伤后2~3周可行“三点支撑法”：患者仰卧位，双臂交叉置于胸前，用头部及双足跟支撑于床面，使背部腾空后伸。④伤后5~6周时可行“飞燕点水法”：患者俯卧，颈部后伸，上下肢伸直后伸翘起，挺腹，胸背部后仰，腹部着床面。上述锻炼过程应根据患者年龄、体质、病情等决定，应循序渐进，运动时间由短到长，以不感到骨折部位疼痛加重和疲劳为宜。在功能锻炼中护士要细心指导患者掌握要领，保持正确姿势。卧床练功3个月后开始戴腰围下床活动，站立时应保持脊柱过伸位，行走时用手撑腰保护腰部。 2.4 并发症护理： 2.4.1 压疮的护理：腰椎压缩性骨折患者，由于卧床时问较长，局部组织长期受压，如果护理不当，易发生压疮。①为避免局部组织长期受压，应鼓励和协助患者经常更换卧位。骶尾部垫以海绵垫或气圈，以悬空受压部位。定时进行轴线翻身，即肩部和髋部同时翻身，避免肢体扭曲，造成脊椎扭转，从而加重腰椎损伤。②为避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持床铺和皮肤清洁。使用便盆时不可硬塞硬拉，必须抬起臀部，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布垫，以防擦伤皮肤[3]。③每日用温水擦浴2次，在易受压部位可定时擦红花酒精或用红外线照射进行理疗，以促进局部血液循环。 2.4.2 腹胀、便秘的护理：腰椎压缩性骨折患者因腹膜后血肿刺激内脏神经，造成植物神经功能紊乱，肠蠕