60例阴道不规则出血患者临床治疗研究.docVIP

60例阴道不规则出血患者临床治疗研究摘要：目的：对妇产科阴道不规则出血的临床治疗方法进行研究和探讨。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年4月-2011年12月收治的60例不规则阴道出血患者，并对其进行临床分析。随机将患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)，治疗组采用普通的临床药物如止血药物、抗炎药物来进行治疗;对照组给予患者使用独一味胶囊治疗。结果：对照组临床疗效明显优于治疗组，对照组的总有效率为94.44%，而治疗组的有效率为38.89%，对照组30例中，因身体不适终止药物治疗1例，其它29例(95％)体质改善明显且达到稳定，临床治疗3个月后，部分患者自觉症状好转明显，血量控制改善，阴道恢复正常状态。结论：妇产科女性阴道出血原因复杂，临床医师应对病情明确诊断，进行必要的实验室检查，采取有效的预防和治疗措施，做好随访工作，可减少不规则阴道出血时间和出血量，改善阴道不规则出血的症状，并降低感染的发生率。 关键词：妇产阴道 不规则出血 治疗分析 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0075-02 目前，治疗妇科阴道不规则出血的方法有很多种，选择笔者所在科2008年4月-2011年12月收治的妇科阴道不规则出血的患者60例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选择笔者所在科2008年4月-2011年12月收治的妇科阴道不规则出血患者60例，随机分为2组，治疗组30例，年龄19～69岁，平均年龄56岁；对照组30例，年龄17～68岁，平均年龄55岁。60例患者中，功能失调性子宫出血27例，生殖器炎症出血8例，子宫内膜异位症8例，子宫肌瘤6例，子宫内膜癌2例，子宫颈癌2例，卵肿瘤4例，节育环引起的出血3例，诊断标准依据《妇产科学》，两组患者在年龄、病情程度上比较差异无统计学意义(P0.05)。 1.2 临床症状。患者表现为非月经期阴道出血淋漓不净、经期延长或月经量增多等。引起阴道不规则出血主要包括以下情况：①子宫肌瘤：最常见的症状为阴道不规则出血，以月经经期延长、周期缩短、经量增多等为主要表现；②生殖器炎症：输卵管、子宫炎症会造成阴道异常出血；③子宫内膜异位症：子宫肌腺病或子宫肌瘤伴发子宫内膜异位症，会引起内分泌发生异常和卵巢组织被破坏，会造成阴道异常出血；④子宫内膜癌：阴道异常出血也是子宫内膜癌的主要表现，在合并感染时会有脓血恶臭发生；⑤子宫颈癌：接触性阴道出血是子宫颈癌的临床主要表现，常为性交后出血；⑥卵巢肿瘤：卵巢组织因卵巢肿瘤破坏而引起异常的性激素分泌，会因子宫内膜不规则脱落而造成阴道异常出血；⑦节育器引起的出血：部分女性表现为阴道点滴不规则出血，月经延长；⑧与妊娠有关的疾病：如宫外孕、不全流产、良恶性葡萄胎等，会导致大量不规则出血。 1.3 治疗方法。为尽快明确诊断，对本组患者在必要时行阴道镜、宫颈刮片、宫腔镜、诊断性刮宫等检查，并及时采取有效措施进行治疗。本次研究中治疗组30例不规则出血采取临床止血药物进行治疗。对照组30例采用独一味胶囊进行辅助治疗。两组患者均行清宫治疗，对照组患者在采用药物治疗后对阴道进行常规抗炎，并对其进行随访观察。 1.4 统计学处理。用SPSS11.5软件对统计结果进行处理，对两组进行t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组30例中，因身体不适终止药物治疗1例，其它29例(95％)的患者体质改善明显且达到稳定，临床治疗2个月后，部分患者自觉症状好转明显，血量控制改善，阴道恢复正常状态。而治疗组30例患者中8例(37％)的患者治疗后症状有好转，其中因身体不适终止药物治疗4例，其它18例临床症状均无明显改善。治疗结果显示对照组效果优于治疗组，差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨论 3.1 本组60例患者中，功能性子宫出血占较大比例，病理检查结果显示，内膜增生过长为其主要表现，尤其对绝经后的患者，内膜癌病变率会比非绝经患者高出7倍多，因其卵巢分泌激动的能力未完全停止，功能尚未衰竭，激素对子宫内膜在一段时间内持续刺激后，处于增殖状态，阴道出血会在激素水平波动时较易发生。若患者为功能失调性子宫出血，年龄在35岁以上较为多见，出血时间一般在10d以上，出血量比较大，一般分为无排卵型和有排卵型。育龄期女性功能失调性子宫出血多为有排卵型，引起发病的原因多为子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足。目前，随着社会经济水平的提高，人们对生活质量的要求也在日益增高，女性越来越多的采取激素进行替代治疗，也会发生在绝经后的阴道出血。故对绝经后患者有不规则阴道出血的情况，经病理诊断后无恶性肿瘤者，一般均采取保守治疗。 3.2 节育器引起的阴道不规则出血其原因为：①前列