ICU无创血压监测患者压力性紫癜预防护理.docVIP

ICU无创血压监测患者压力性紫癜预防护理摘要：目的：将ICU急危重症患者因无创血压监测导致压力性紫癜的发生率将至最低。方法:自2011年1月至2012年1月科室共收入198例急危重症监护患者，护士在提高自身对疾病防范观念的原则上，采取正确的方法使用设备，注意观察受压部位皮肤变化，预防性的加大皮肤护理工作等方式减少患者不良护理事件的发生。结果：全部患者在治疗期间未出现因无创血压监测导致的压力性紫癜。结论:提高护理人员对压力性紫癜的认识程度，加强其对疾病的防范意识，是降低压力性发生率的有效途径。 关键词：ICU；无创血压；压力性紫癜；预防 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0401-01 无创血压监测是目前临床上最为常用的用于动态观测循环系统变化的数据之一，ICU急危重症患者因病情复杂多变，使用无创血压监测可以有效的反应出患者的病情变化以及用药后的反应。近年来，有研究显示ICU患者在无创血压监测过程中，因需要连续不间断的监测血压变化值，患者上肢会受到血压袖带长时间的压力，造成血管内壁的不能承受长时间的压力而出现血管破裂，局部皮肤出现压力性的出血点，严重者甚至出现破溃，影响疾病的康复，对患者造成较严重的心理压力，影响护理工作的顺利进行[1]。我院ICU病房为更好的完成护理工作，采用护理干预预防压力性紫癜的出现，现进行如下报告： 1 资料 自2011年1月至2012年1月我院ICU急危重症病房共收治198例患者，其中男患者共109例，女患者89例，年龄从34岁到89岁不等，平均年龄为53.8岁。心、肝、肾功能衰竭共43例，脑部严重损伤共16例，呼吸衰竭83例，脑血管疾病29例，消化道出血2例，其余患者26例。进入ICU的时间的平均时间为13.5天。治疗期间62例患者每5min进行一次无创血压监测，40例患者每15min～30min进行一次无创血压监测，26例患者每31min～60min进行一次无创血压监测，其余70例患者无创血压监测间隔大于1h。全部患者中有1例患者并发压力性紫癜。 2 护理干预措施 2.1 强化专业技能，提高护理干预意识。ICU急危重症患者多数因病情需要需进行无间断的血压监测，但在工作中护士往往疏于对压力性紫癜以及肘部压疮的防范，缺乏相关的护理干预意识，造成护理不良事件的发生。针对这一现象，科室负责人应加强对护理人员基本技能培训工作，提高护理人员对患者病情观察的范围，避免忽视无创血压监测对患者健康的影响。通过学习掌握心电监护仪的正确使用方法以及注意事项，提高护理人员的防范意识，培育出具有高技术水平、高素质的专科护理人员，鼓励护理人员在工作实践中提出自己的看法，总结工作经验，在共同谈论中学习进步，提高自身的专业技能，坚决杜绝护理不良事件的发生，为患者的生命健康保驾护航。 2.2 正确使用袖带:心电监护仪器上配置的袖带均由塑料纤维制成，该材料通气效果差、质地较硬，长期不间断使用极易造成患者的皮肤损伤、过敏，甚至导致患者皮肤长期受压而出现毛细血管破裂出血[2]。在使用袖带监测血压时可以讲纤维袖带下垫一棉质薄型软布，降低袖带对皮肤的直接损伤；人体汗液、分泌物的污染使袖带产生异味、细菌增生，因此在使用中应加强对袖带的清洁消毒工作，尤其在夏季应每日更换清洁袖带，冬季可适当延长时间。先将袖带用清水清洁在使用含有效氯0.2%的消毒液浸泡15～20 min，清水冲洗晾干；未被血液、体液等污染的袖套用含有效氯0.2%消毒液浸泡30 min，若被污染则使用含有效氯0.5%消毒液浸泡30 min以上，清洗晾干并放置在规定地点。 2.3 有计划的更换监测血压的部位：袖带在使用中，护理人员应调整好袖带的松紧度，注意袖带过紧或过松不仅对血压值有一定的影响，对患者的皮肤保护液存在一定的影响，捆绑袖带的松紧度以可伸进指为宜。监测血压的部位应定时更换，以免皮肤长期受挤压而发生损伤。测量间隔时间5 min者，每小时更换监测部位；测量间隔时间低于30 min者，每2小时更换监测部位；测量间隔时间60min者，每4小时更换监测部位；测量间隔时间1 h者，每天更换监测部位。在监测完毕后，护理人员应将袖带松开，不可将袖带捆绑在患者肘部。避免在患肢监测血压，以免加强疾病。将肘部皮肤状况作为护理加班的一项内容，仔细观察患者皮肤状况并认真记录。 2.4 局部皮肤护理:注意观察袖带捆绑部位皮肤的变化情况，监测完毕后将袖带松开，定时对捆绑部位的皮肤进行清洁，如若发现患者捆绑处皮肤出现红、肿、热等现象，应加强对局部皮肤的护理，使用酒精擦浴或局部按摩促进血液循环[3]。加强皮肤处的护理，避免分泌物对皮肤的刺激，注意对皮肤的清洁工作，对监测血压次数较多的患者加强皮肤的监视。本组1例患