浅谈抗真菌药特比萘芬的研究及临床应用.pdf

中国现代 药物应用 2010年 5月第 4卷第 9期 ChinJM0dDrugApp1，May2010，Vo1．4。No．9 · 153 · 胃癌是指发生在 胃上皮组织的恶性肿瘤。任何年龄均 亚叶酸钙对晚期 胃癌进行联合化疗，总有效率达到 51．5％， 可发生，以5O～60岁居多，胃癌具有起病隐匿，早期常因无 生活质量改善率达到74．2％。因此，采用该疗法提高了剂量 明显症状而漏诊，易转移与复发，预后差等特点。就 胃癌晚 强度，能发挥较强的抗癌作用，且可以避免药物的毒性蓄积， 期的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，大多要依靠药 减少其毒副反应，无肝肾功能损伤 ，未出现治疗相关性死亡 物治疗 ，即联合化疗可达姑息性治疗 目的。 显示了较好的疗效。 FAM(5-Fu、ADM、MMC)方案 曾是20世纪80年代治 本组 观察 得 到 的不 良反 应 主 要 为 神 经 系统毒 性 疗晚期胃癌患者的常用方案 ，但其缓解率低毒性较大。随 (87．9％)，表现为神经感觉异常和肢端麻木 ，主要 由于剂量 后 ，Preusser等 曾报道，用 EAP(Vp一16、ADM、DDP)方案，总 蓄积作用 ，寒冷能加重神经毒性 ；但这种反应有可逆性 ，在治 有效率达64％，但其毒性大，患者有Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制 ，大部 疗期间症状会慢慢消失。其次为 胃肠道反应，主要表现为恶 分晚期患者不能耐受。90年代，Wilke等 报道 ELF(Vp一 心 (77．3％)、腹泻 (47．7％)、便秘 (45．2％)、呕吐 (51．9％)。 16、CF、5-Fu)方案治疗晚期胃癌有效率达 52％，引起了广泛 其他一些不 良反应如血液系统毒性 (骨髓抑制)及耳毒性等 的关注。 在本组治疗中发生较小。 奥沙利铂是第三代铂类化疗药，化学名为左旋反式二氨 总之 ，本组采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和5一氟尿嘧啶连 基环己烷草酸铂 ，它是用 l，2-二氨基环己烷 (DACH)基团代 续静滴的方案治疗结果有效率高 ，不 良反应轻 ，适用于晚期 替顺铂中的氨基 ，其作用机理与顺铂相似，以DNA为作用靶 胃癌患者的治疗 ，值得临床的推广验证。 点，铂原子与 DNA形成链 内交链、链间交联及蛋 白交联 ，从 参考文献 而阻断 DNA的复制及转录 J。但是由于奥沙利铂DACH取 代了顺铂中的氨基，因此其阻断DNA复制和转录的作用更 [1] 秦叔逵，龚新雷．晚期 胃癌化疗的现状和新进展．临床肿瘤学 加强烈，与DNA结合的速度也大大快于顺铂 (15min相比于 杂志 ，2006，11(9)：641-652． 4～8h)。奥沙利铂在化学结构上不同于顺铂 ，故 比顺铂有 [2] 孙燕，周际昌．f临床肿瘤 内科手册．人民卫生出社，1996：18-26． 更广泛的抗癌活性，并与顺铂无交叉耐药，与联合使用具有 [3] PreusserP，WilkeH，AchterrathW，eta1．PhaselIstudywiththe combinationetoposide，doxorubiein，and cisplatin inadvanced ea- 协同抗癌作用。奥沙利铂的不 良反应轻，骨髓抑制轻微 ，没 surablegastriccancerJ．JClinOneol，1989，7：1310—1317． 有肾毒性 ，常规剂量不需水化 ，恶心、呕吐发生率 比顺铂少， [4] WilkeH，PreusserP，FinkU，eta1．Newdevelopmentsinthetreat- 不产生心脏毒性及严重的听力损害。由于这些优势，临床上