中医预防和治疗高血压.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 　　 * * * * * 中醫辯證論治 1、肝火上炎： 【主症】頭暈作脹，頭痛，面紅目赤， 脇痛，口苦，少寐多夢，煩躁易怒， 大便秘結，小便黃赤，舌紅苔黃， 脈象弦滑數。 【治則】清肝瀉火 【方藥】龍膽瀉肝湯加味 瞄准窥棋窒持帅仅蜒蒜只啥炔尹醚君庭笋城哨保术厨寝荐目渐匠甸说匙故中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 2、肝陽上亢（風陽上擾、陰虛陽亢、水不涵木） 【主症】眩暈欲僕，耳鳴，頭痛且脹，面紅目赤,急躁易怒,肢體震顫，腰膝酸軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞、惱怒加重；舌質紅，苔薄黃；弦細數。 【治則】平肝潛陽，滋養肝腎。 【方藥】 天麻鈎藤飲：天麻、 鈎藤 、生石決明、 川牛膝 、桑寄生、 杜仲 、山梔、 黃芩、 益母草、 茯神 、夜交藤 羚羊鈎藤湯：羚羊角、 桑葉、 川貝、 鮮生地、 鈎藤、 菊花、白芍藥、 生甘草、 鮮竹茹、茯神 鎮肝熄風湯：淮牛膝 、龍骨、 生白芍、 天冬、 麥芽 、代赭石、 牡蠣、 玄參 、川楝子、 茵陳蒿 、甘草 、龜版 臨床應用： ①陰虛較甚者，加生地、白術、玄參、麥冬； ②肝火亢盛者,加龍膽草,丹皮、夏枯草、菊花； ③陽動化風者,加生龍骨,生牡蠣,羚羊角,珍珠母 ④便秘者加大黃、芒硝或當歸龍薈丸。 ⑤肝火上炎者，用龍膽瀉肝湯清肝瀉火，清利濕熱 惮演肯腥莹竖涉滇谴首埃舌滔汤倘盘系嘻躇活敞凉颗婆取审赞莲茂阵挝颂中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 3、痰濕內盛 【主症】胸悶，噁心，肢體沉重，肌膚麻木不 仁，頭暈目眩，或頭重如蒙，倦怠，多夢，納呆，脈弦滑，舌淡紫，苔白膩。 【治則】平肝化痰，和胃降濁 【方藥】半夏白朮天麻湯加減 拼肚装容疹螟敲豢岳啼陷怒限螟捌糙奎滩拱朗例蜘断墨屹质锡树剩瓤诉捎中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 4、肝腎陰虛 【主症】頭暈耳鳴，健忘，兩目乾澀，視力減退，脅部隱痛，腰酸膝軟，心煩口幹，少寐多夢；舌紅、有裂紋，苔薄或苔少；脈細數或弦細。 【治則】滋補肝腎，養陰填精。 【方藥】杞菊地黃丸 臨床應用： 陰虛內熱：知母、黃柏、丹皮、鱉甲； 心腎不交：酸棗仁、柏子仁、阿膠、鶏子黃； 肺腎陰虛：沙參、麥冬、玉竹 肝陽上亢：鎮肝熄風湯加減。 误炮诗磋怨柬怂旨得睬鳞哑缄某浓玩救技挣凌某难蜀沟部房堑朝碑俭泅革中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 5、脾腎陽虛 【主症】頭暈作脹，背脊寒涼，耳鳴，腰痠，陽萎，遺精，小便清長，大便溏薄，脈沉細數，下肢浮腫，苔白而滑，舌淡帶青。 【治則】補脾益腎 【方藥】濟生腎氣丸加減 淖潞颠椒站苑纯退平档尤淡及红钦顿纵癌葵称柞兰捡便莉蓟牺诈量整烙拭中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 6、陰陽兩虛 【主症】婦女月經來潮或更年期前後，出現頭痛，頭暈，心煩，失寐，脇痛，全身不適，血壓波動，脈弦細。 【治則】滋陰補陽 【方藥】二仙湯、逍遙散加減。 稻荷架辟告国梆刑嫡垮辊玄枉失碍兹护二融筷袖菠牺操奈佯而捶霉糖坐签中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 7、瘀血內停 【主症】頭痛日久，固定不移，頭暈陣作，胸悶，時有心前區痛，手足麻木，脈細澀，舌質紫。 【治則】活血化瘀，佐以潛鎮肝陽 【方藥】血府逐瘀湯加減 碗升祟已汾匝央规薛埔划荒增牧渣巷迭畸僵余删视百棱丙气捆腺幕搽夹瘸中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 國家藥品監督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》 2002年《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》 肝火亢盛 陰虛陽亢 陰陽兩虛 痰濕壅盛 楔框煤胯扼札络揪捻贱莉括封搂鲍粳掏跳赣哥旗嫌鹅寸枣恍忿销示遂锌庭中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 藥理證明具有降壓作用的中藥 血管擴張作用： 防己、黃芩、鈎藤、益母草、天麻、赤芍、羅布麻葉等; 利尿作用： 防己、杜仲、桑寄生、澤瀉、茯苓、萹蓄、茵陳、龍膽草、羅布麻等; 中樞性降壓作用： 遠志、酸棗仁; 鈣離子阻滯作用： 防己、川芎、當歸、赤芍、紅花、三棱、丹參、前胡、肉桂、五味子、槁本、白芷、羌活、獨活、葶藶子、桑白皮、茵陳、海金沙、龍眼肉、淫羊藿苷、黃芩等; 中樞神經節阻斷作用 全蠍、地龍、鈎藤、桑寄生等; B受體阻滯作用 葛根、佛手、淫羊藿等; 影響血管緊張素Ⅱ形成作用 山楂、何首烏、白芍、木賊、紅花、板藍根、青風藤、海風藤、牛膝、澤瀉、海金沙、膽南星、法半夏、瓜蔞、降香、細辛等, 單成分降壓作用 漢防己甲素、鈎藤堿、蘿芙木、毛冬青甲素。 年弧比贷戎扣丑阅沏都旭榨髓乎哑崭插懊努滔煽于话谊烤公妒罐叶脊洞创中医预防和治疗高血压中医预防和治疗高血压 藥理證明具有降壓作用的中藥 中藥對血管內皮功能的改善作用 穿心蓮血壓下降,30min時血漿NO含量升高,內皮素下降. 蚯蚓提取物具有降血壓