丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察.docVIP

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死临床疗效观察[摘要] 目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。 方法 将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例，两组在给予抗血小板聚集等常规治疗基础上，观察组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊200 mg 4次/d，疗程为14 d，评价两组患者分别在治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天、治疗后第21天进行NIHSS评分及日常生活能力评分，在第1、14、21天进行血、尿常规，肝、肾功能，凝血功能，电解质，空腹血糖等检查。 结果 观察组及对照组患者和治疗前相比，Barthel指数评分、NIHSS评分均较治疗前明显好转，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。具有可比性。 1.2 方法 所有患者均根据《中国脑血管病防治指南》给予规范治疗，依据病情给予抗血小板聚集药物治疗，脑保护剂的应用，吸氧，伴颅内高压者同时应用降颅压药，同时保持水电解质平衡，预防或治疗感染，治疗合并症及并发症（如合并高血压、糖尿病者均予对症治疗）等。14 d为1个疗程。观察组在上述治疗基础上服用丁苯肽胶囊（商品名恩必普，石家庄制药集团生产）200 mg/次，4次/d，14 d为1个疗程。 1.3 疗效评定 采用日常生活活动能力Barthel指数（Barthel Index，BI）[3]评分和美国国立卫生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分[4]。所有患者均于第1、14天检测血、尿常规，肝、肾功能，出、凝血功能，电解质，空腹血糖等检查，以检测药物不良反应。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量数据以x±s表示，采用t检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 Barthel指数 入院时两组Barthel指数比较差异无统计学意义，观察组于治疗后21 d差异有统计学意义（P 0.05）。未见过敏等不良反应发生。 3 讨论 急性脑梗死具有发病率高、致死率高、致残率高的三高特征。脑梗死急性期，神经损伤加重是多种因素共同作用的结果。急性脑梗死是由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成，局部脑组织存在侧支循环及局部大动脉残留血量，如能在短时间内恢复半暗带血流，该区脑组织功能是可逆的，随着时间的延长半暗带内的细胞会发生死亡，因此，尽早进行干预，可以挽救半暗带保护缺血脑细胞，急性期治疗的目的就是迅速恢复缺血区的血供，减少半暗带面积，以降低急性缺血性脑血管病的病死率和致残率，提高患者的生活质量。 丁苯酞软胶囊是我国脑血管病治疗领域的国家一类新药，它的主要成分是丁苯酞，提取自南方水芹菜籽中，活性成分为消旋-3-正丁基苯酞[5]。大量的研究验证，丁苯酞能阻断缺血性脑损伤多个致病环节；具有增加缺血区局部脑组织血流量和重构缺血部位微循环，调节脑缺血缺氧状态下脑组织的能量代谢，减少脑细胞凋亡，有利于促进脑缺血后神经功能恢复等作用，对缺血性脑梗死具有较强的治疗作用[6]。其可能机制为：（1）丁苯酞软胶囊在线粒体膜流动性、线粒体呼吸链功能（复合酶Ⅳ活性）和线粒体膜电位方面，对神经细胞线粒体产生全面保护作用，改善再灌注引起的线粒体功能异常[7]；（2）改善脑能量代谢和缺血区的脑血流和微循环，明显增加脑部微血管的数量[8-9]；（3）明显提高脑缺血区三磷酸腺苷及磷酸肌酸水平，减轻脑水肿，抑制脑细胞凋亡，从而起到神经保护作用[10]；另外，还有抗自由基、保护血管内皮细胞、降低细胞能钙浓度、降低花生四烯酸含量等作用，具有独特的、明显的抗急性缺血性卒中的作用[11]。 1