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七十味珍珠丸镇静安神作用临床观察[摘要] 目的 探讨七十味珍珠丸镇静安神的效果。 方法 将80例失眠患者随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组给予七十味珍珠丸治疗，对照组给予谷维素治疗。疗程均为14 d。观察两组临床疗效。 结果 治疗组疗效优于对照组（P 0.05），具有可比性。 诊断标准：参照1996年修订《中国精神疾病分类与诊断标准》中失眠症诊断标准制定：（1）以睡眠障碍为唯一的症状，包括难以入睡、易醒、睡眠不深、醒后不易再睡及醒后感到不适、白天困倦或疲乏。（2）上述睡眠障碍患者症状每周至少发生2～3次，并持续1个月以上。（3）不是任何一种躯体疾病，不是精神障碍症状的一部分。（4）失眠引起显著的不适、妨碍社会功能或精神活动效率下降。 纳入标准：（1）符合失眠症诊断标准；（2）具有典型失眠症状，每周至少发作2～3次，并持续1个月以上；（3）就诊前1周内未服用任何镇静安神药；（4）年龄18～70岁。 排除标准：（1）孕妇、产妇，有脑部、躯体器质性病变、内脏器官急重症患者；（2）就诊前1周内曾服用镇静安神药；（3）精神病患者和（或）严重神经官能症患者。 病例剔除标准：（1）不按照设计方案服药者；（2）不按时复诊的患者；（3）因不良反应而中止治疗者。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 治疗组使用七十味珍珠丸治疗。七十味珍珠丸（青海金诃藏药药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字规格：每丸重1 g）研碎后开水送服，每隔7日1 g，重病者1日1 g。药品成分：珍珠、檀香、降香、九眼石、西红花、牛黄、麝香等70味。 1.2.2 对照组 对照组予谷维素治疗。口服谷维素10 mg，每日3次；安定5 mg，每晚睡前服用。7 d为1个疗程，治疗2个疗程。 1.3 疗效评定标准 根据WTO最新颁布的疗效标准，按公式：睡眠率=实验入睡时间/上床至起床总时间×100%计算，用睡眠率检测法来评价失眠病疗效。痊愈：症状消失，睡眠率达75%以上；显效：症状缓解，睡眠率达65%以上；有效：症状改善，睡眠率达55%以上；无效：症状如前，睡眠率在40%以下。 1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件，计数资料比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组总有效率为87.5%，对照组为77.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，属中医学“不寐”、“不得眠”、“目不瞑”范畴[3]。失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、眩晕、中风病等病证。顽固性的失眠，给患者带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，长期服用安眠药物可引起其他疾病。从短期来看，睡眠不足直接影响第二天的工作与学习，注意力不集中。从长远的角度来看，危害更是巨大和深远的。大多数患者长期失眠，越想睡越睡不着，易引发焦虑症。同时，失眠对于很多人来说都是一诱发某种潜在疾病的可能，如自主神经功能失调、神经功能亢进等，同时出现手脚心多汗、心悸、呼吸急促、肌肉收缩、尿频尿急、胸部有压迫感、咽部阻碍感、多汗、四肢无力麻木等症状[4]。失眠对人的社会性也会造成极大的危害，由于长期陷入对于睡眠的担心与恐慌中，人会变得多疑、敏感、易怒以及相当的缺乏自信，这些势必影响其在家庭和工作中各方面的人际关系，从而产生孤独感、挫败感。镇静催眠药对中枢神经系统有广泛的抑制作用，其作用因剂量不同而异。一般小剂量时可产生镇静作用；中等剂量则可引起近似生理性睡眠，对失眠患者和正常人都有诱导催眠作用；大剂量时可导致深度抑制，产生麻醉、抗惊厥作用。反复长期应用本类药物，几乎都能引起依赖性及耐药性。当镇静催眠药与其他有中枢抑制作用药物合用时，产生作用叠加。如催眠药和乙醇同时使用时，对中枢神经系统有协同的抑制作用，危险性特别大。本类药用后有宿醉作用，影响判断及精细操作；长期使用后产生头昏、疲劳等后遗效应，并可影响肝、肾、肺等脏器的功能。 有的老年患者由于严重失眠不得不靠镇静类药物来催眠，长期使用可形成依赖，甚至成瘾。镇静药主要用于焦虑和烦躁等的对症治疗，常用药物有苯巴比妥、眠尔通、氯氮卓和地西泮等。一般认为，后两药不易引起呼吸和循环抑制，安全范围大，而且产生耐受性和成瘾的可能性较小，因而用于镇静比较合适；其剂量应因人而异，以最小有效为标准；用药时间宜短，如情况好转，应及时停药，以免形成耐受性和成瘾。应该指出，烦躁、焦虑多见于神经衰弱，而神经衰弱常常是由于长期思想矛盾或精神负担过重，造成中枢神经兴奋与抑制过程的失调