胃癌联合脏器切除手术临床路径的知识.docVIP

胃癌联合脏器切除临床路径 一、胃癌联合脏器切除临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 根据（三）治疗方案的选择。 根据 （1）胃癌根治联合脾脏切除：胃癌直接侵犯脾实质或脾门，或脾门区转移淋巴结融合成团。 （2）胃癌根治联合胰体尾加脾切除: 胃癌直接侵犯胰腺体尾部实质或脾血管。 （3）胃癌根治联合部分肝切除:胃癌直接侵犯肝脏。 （4）胃癌根治联合横结肠及其系膜切除:胃癌直接侵犯横结肠或横结肠系膜。 （5）胃癌根治联合胰十二指肠切除:胃癌直接侵犯胰头区的胰腺实质。 2.姑息手术：仅对于非手术治疗无法控制的出血、梗阻症状，且肿瘤与周围脏器浸润的胃癌患者。 （四）标准住院日为18-20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C16胃癌疾病编码。 2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）4-5天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、粪常规+粪隐血； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、幽门螺杆菌检查； （3）胃镜、钡餐造影； （4）腹部及盆腔（妇科）超声(女性)、或腹部及盆腔CT平扫+强化； （5）胸片、心电图; （6）病