中药保留灌肠治疗前列腺炎疗效观察及护理.docVIP

中药保留灌肠治疗前列腺炎疗效观察及护理摘要：目的：观察中药保留治疗前列腺炎的临床效果。方法：将确诊为前列腺炎患者118例随机分为观察组和对照组，对照组59例进行常规治疗和护理，观察组59例在常规治疗的基础上采用中药保留灌肠。观察两组患者治疗后一年内病情情况。结果：其中观察组治疗前列腺炎总有效率（98%）显著高于对照组（75%），两组差异有显著意义。结论：中药保留灌肠治疗前列腺炎疗效显著。 关键词：前列腺炎 中药灌肠 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0158-02 慢性前列腺炎是男性科常见病，是一种病因复杂而又常见的临床疾病，发病率高，以青壮年居多，近年来中老年患者发病亦有上升趋势。本病属中医“淋证”、“癃闭”范畴。因其病因复杂、症状多样，传统的内服药物治疗效果不令人满意，而且容易复发，严重影响患者的日常生活，给患者带来了极大的精神负担。本科在采用中西医结合的治疗方法上，加用中药制剂灌肠治疗慢性前列腺炎，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料。选择2008年3月—2010年4月在我院外科泌尿科主治医师确诊为前列腺炎患者118列，病程2-4年，年龄40-47岁，无明显诱因出现排尿困难，夜尿增多，排尿障碍，无疼痛、血尿等症状，无发热。逐渐症状加重，出现疼痛、尿频、尿线变细，尿程变短，口服药物，病情无缓解。 1.2 治疗方法。中药灌肠以活血化瘀、清热利湿、解痉镇痛、消肿开结为治疗原则，根据临床症状轻重酌情加减。方以蒲公英30g，紫花地丁30g，白花蛇舌草30g，石韦20g，皂角刺12g，穿山甲9g，土茯苓30g,上药每日1剂，加水800ml,浓煎成150ml,温度为39℃～41℃为宜。每晚睡前进行保留灌肠，嘱患者排空大小便，卧床取左侧卧位，垫高臀部10cm，按静脉输液法排气后，接18号导尿管，将导尿管前端及肛门上涂液态石蜡油少许，再次排气，然后将导尿管轻轻插入肛门10～15cm，胶布固定，打开调节夹，滴速控制在40～50滴左右。30min滴完，拔管，嘱患者尽量保留。每晚灌肠1次，14天为1个疗程。 1.3 疗效标准。治愈：临床症状完全消失，前列腺液检查正常。显效：临床主要症状消失，前列腺液检查正常。有效：临床症状减轻或消失，前列腺液常规化验改善。无效：临床症状治疗前后基本无改善，前列腺液常规化验无明显改善[2]。 2 护理 2.1 心理调护。慢性前列腺炎是一种慢性病，对患者造成的不适和痛苦往往大而持久，致使患者长期心神不宁。故护理人员应做好患者的心理调护，耐心做好患者思想工作，介绍疾病的发病机制、诱发因素，让患者了解自己的病情。由于保留灌肠治疗方法比较繁琐，有些患者对灌肠方法不了解，担心疼痛、疗效等，应详细介绍灌肠的目的、方法、注意事项及药物作用等，消除顾虑，使患者密切配合治疗。 2.2 灌肠注意事项。操作前嘱患者排空大便，操作过程中随时观察患者的反应，询问有何不适，动作轻柔，用石蜡油充分润滑导尿管，不可硬插，以免引起疼痛。操作时如患者感觉腹胀或有便意感，嘱其深呼吸。若患者出现面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气促、烦躁不安等表现，应立即停止操作，拔除尿管，通知医生，遵医嘱处理。滴注过程中，速度不宜过快，以免刺激肠蠕动而引起药液随大便排出，达不到治疗效果。拔管后，嘱患者用卫生纸轻按肛门，促进肛门括约肌收缩，静卧1～2h，并尽可能长时间保留。患者依次取右侧卧位、平卧位、坐位、半卧位，视具体病情调整卧位。灌肠液的温度，严格掌握，确定在38℃～41℃之间方可灌肠。温度过低(低于38℃)，肠道受冷刺激发生紧张性收缩，导致药液不能成功保留;温度过高(高于41℃)，肠道充血，也会刺激肠道平滑肌，蠕动加重，同样也不利于灌肠液的保留。 3 结果 观察组：59例，显效48例，有效9例，无效2例。对照组：59例、显效39例，有效14例、无效16例，其中观察组治疗前列腺炎总有效率（98%）显著高于对照组（75%），治疗1年后，追踪所有病例，观察组前列腺炎好转率高于对照组，说明中药保留灌肠治疗前列腺炎效果较好。 4 讨论 前列腺炎是近年来男性疾病的主要原因，长时间的炎症，可导致前列腺肥大，出现尿频、尿急、尿痛等症状，我科在常规治疗的基础上采用中药保留灌肠，经临床观察收到良好效果。中药红藤、丹参活血化瘀，败酱草、蛇舌草、蒲公英清热解毒、利湿；莪术、桃仁、三棱行气导滞，逐瘀通络。中药灌肠，可使药物有效成分通过直肠粘膜的吸收，消除局部组织的充血水肿，促进炎症的消退及组织的修复和再生，收到较好的疗效。 现代药理学研究证明，清热解毒药具有抗菌、增强白细胞的吞噬能力，促进机体免疫功能作用；活血化瘀中药具有扩张外周血管、增强器官