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中药局部导入治疗79例慢性前列腺炎疗效观察[摘要]临床运用“中药局部导入法”治疗慢性前列腺炎患者临床观察158例，随机分为治疗组79例，对照组79例。治疗组：中药保留灌肠，自拟前列安灌肠液，基本方为马齿苋、苦参、土茯苓、鸡内金、当归、桂枝、甘草，诸药合用以达清热利湿祛瘀排浊之效。对照组：野菊花栓1枚塞肛门，每日2次，连用30天为1疗程，治疗2个疗程为限，两疗程之间休息3天。取得了理想的临床效果。显示出“中药局部导入法”治疗效果好，值得推广应用。 [关键词]慢性前列腺炎；中药局部导入法；前列安灌肠液 慢性前列腺炎是男性生殖系统常见病之一，本病具有病因复杂、病情顽固、缠绵难愈、容易复发等特点，属于中医“精浊”、“劳淋”等范畴。笔者在22年的临床工作中，认真总结了慢性前列腺炎的发病规律、发病特点以及影响慢性前列腺炎的内外因素，运用辨病与辨证相结合，运用“中药局部导人法”治疗这类患者，取得了理想的临床效果，现总结如下。 1　临床资料 本临床观察共纳入158例，均来自本院男科门诊和皮肤性病科门诊。病例采集时间为2009年1月～2009年12月，将158例随机分为治疗组79例，对照组79例。 1.1　一般资料 1.1.1　年龄分布　治疗组79例，平均年龄37.2岁；对照组79例，平均年龄36.8岁。两组比较无明显差异(P0.05)，具有可比性。 1.1.2　病程情况　治疗组79例，平均病程16个月；对照组79例，平均病程15个月。两组比较无明显差异(P0.05)，具有可比性。 1.1.3　临床症状　将治疗组与对照组主要临床症状进行比较无明显差异(P0.05)，具有可比性。见表1。 1.1.4　前列腺液检查　两组前列腺液常规检查对比无明显差异(P0.05)，具有可比性。见表2。 2　诊断标准 2.1　西医诊断标准 (1)典型症状：①尿路症状：尿频、尿急、尿痛，尿不尽，尿道灼热，于晨起尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出。②疼痛症状：疼痛表现在以前列腺为中心的广泛区域，可为会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀疼痛，以上疼痛可单独出现或合并出现。③性功能障碍症状：性欲可减退或消失，勃起障碍，早泄或阳痿或射精疼痛。④精神神经症状：精神萎靡不振，头晕眼花，乏力，五心烦热，抑郁或失眠等症。病史在3个月以上。(2)前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有局限性硬结，或局限性柔韧区，或质地较韧可有局限性压痛，前列腺大小不等，可以是正常大小，也可以因腺体纤维化而硬化萎缩，或因细胞浸润而肿大，左右两叶不对称。(3)前列腺液(EPS)镜检：WBC≥10个／HP或成堆聚集，卵磷脂小体减少或消失。 凡具备(1)和(2)、(3)中任何一项即可确定为观察病历。 2.2　中医证候辨证标准 (1)湿热下注证：尿频、尿急、尿痛。尿道灼热，尿道滴白，阴囊潮湿，尿后滴沥。舌红苔黄或黄腻，脉滑。(2)气滞血瘀证：会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶及肛门周围坠胀，或以上部位疼痛。尿后滴沥、尿痛。舌质黯或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。(3)肝肾阴虚证：腰膝酸痛，五心烦热，头晕眼花。早泄或遗精。舌红少苔脉沉细。(4)肾阳不足证：畏寒肢冷，腰膝酸痛，尿后滴沥，精神萎靡，早泄或阳痿。舌淡苔薄白，脉沉迟。(5)脾虚湿滞证：尿频，排尿乏力，会阴少腹坠胀隐痛，遇劳加重。纳呆食少。舌淡而胖大苔白腻，脉细无力。 3　治疗方法 3.1　治疗组 中药保留灌肠：自拟前列安灌肠液。 基本方：马齿苋、苦参、土茯苓、鸡内金、当归、桂枝、甘草。马齿苋清热解毒，苦参、土茯苓清热化湿，尤其苦参兼清下焦湿热通淋，鸡内金软坚排浊，当归活血行瘀止痛，甘草清热利尿缓急止痛；配桂枝以防苦寒之药清热解毒而伤阳，诸药合用以达清热化湿祛瘀排浊之效。 用法：每付中药水煎2次，合而为一，然后将药物浓煎成100ml，每次用100ml，药温保持39℃～40℃，待排空大便后用灌肠器由肛门将药物注入，改变体位呈俯卧位，保留30min，同时嘱患者收缩肛门。每日1次。每疗程为30天，治疗2个疗程为限，两疗程之间休息3天。 3.2　对照组 野菊花栓(ZZ-3619-京卫药准字(1996)第105202号，北京万辉药业集团)1枚，塞肛门，每日2次，连用30天。30天为1疗程，治疗2个疗程为限，两疗程之间休息3天。 4　治疗结果 4.1　疗效标准 (1)临床治愈：①临床症状消失；②前列腺压痛消失，质地正常或接近正常；③EPS检查连续2次以上正常。(2)显效：①临床主症消失；②前列腺压痛及质地均有明显改善；③EPS检查连续2次以上白细胞计数较治疗前减少／60％。(3)有效：①临床