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中药外敷配合综合康复治疗膝关节僵硬疗效观察摘要：目的：研究中药外敷配合综合康复治疗在膝关节僵硬康复治疗中的疗效。 方法：对42例膝关节僵硬患者（ROM＜30°）进行中药外敷配合综合康复治疗，每月拍X片测量关节间隙、ROM。前瞻性对比关节间隙、ROM的变化。 结果：42例膝关节僵硬患者34例ROM＞89°,8例ROM增加20°-30°，平均关节间隙增加2.0mm,患肢疼痛、肿胀明显减轻，治疗总有效率93.3％。 结论：中药外敷配合综合康复治疗能更有效治疗膝关节僵硬患者，更有利于改善膝关节活动度。 关键词：中药外敷 综合康复治疗 膝关节僵硬 关节活动度 【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0192-02 临床上常见的膝关节僵硬多见于各种原因引起的膝部损伤后长期制动所致，膝关节僵硬一旦形成，则会影响关节屈曲度，引起下肢的功能障碍，严重影响患者的生活质量。目前，临床上如何有效治疗膝关节僵硬，仍然是医学面临的一大难题。2008至2011年期间，我院对42例膝关节僵硬患者（ROM＜30°）进行中药外敷配合综合康复治疗，通过临床疗效观察，证实了穴位贴敷配合综合康复治疗能有效的改善膝关节僵硬，对于恢复关节功能具有积极的意义，治疗效果满意，现报道如下。 1 一般资料 本组42例，其中髌骨骨折2例，股骨下段骨折7例，股骨髁间骨折8例，股骨干骨折6例，胫骨髁间棘骨折8例，胫骨平台骨折7例，韧带损伤3例，髌骨骨折l例。其中男28例，女14例，年龄18岁～62岁，平均33.03岁。ROM=18° 4例，ROM=20° 12例，ROM=25° 6例，ROM=15° 0例，ROM=27° 5例。 2 治疗方法 患者以安全为前提，医生根据患者病情和耐受情况制定治疗方案。该42例患者全程接受综合康复治疗，如药物、运动疗法、电疗等综合治疗，同时联合穴位贴敷治疗，1个月为1疗程，一般连续3-5个疗程。其中综合康复治疗包括：①给予改善循环、止痛等对症治疗；②康复运动疗法：采用关节松动训练、牵引等运动疗法，45min/次，1～2次/d，6～12次/周；③电疗：采用中频脉冲电、低频脉冲电、超声波等电疗方法，20min/次，1～2次/d，6～12次/d。中药外敷药用：鸡血藤、血竭、干姜、三七、丹参、川芎、当归等中药组成，以上中药各50克，搅匀后打成粉末状，再用姜汁煎熬搅拌成膏状。④将适量药放于膝关节上，再用伤湿止痛膏外固定，2～3天换1次药，孕妇及皮肤破溃处忌用。治疗期间观察患肢膝关节敷药处的皮肤情况，如有皮肤瘙痒、起红疹等过敏症状，立即停止敷药。每月拍X片测量关节间隙、ROM。前瞻性对比关节间隙、ROM的变化。 3 治疗结果 42例膝关节僵硬患者34例ROM＞90°，8例ROM增加20°-30°，平均关节间隙增加2.0mm，患肢疼痛、肿胀明显减轻，治疗总有效率93.3％。 4 讨论 临床四肢创伤、骨科手术、疤痕挛缩、肢体痉挛等多种原因均可导致四肢关节僵硬。膝关节受损后由于长时间制动，致使膝关节周围，组织及股四头肌弹性降低，从而引起膝关节疼痛、肿胀，肌肉废用性萎缩，肌力下降或软组织粘连。膝关节僵硬是功能性废用所致。通过综合康复治疗可以改善膝关节活动度，提高患者生活质量。临床经验亦告诉表明，利用综合的治疗手段，综合康复治疗对膝关节僵硬有积极的治疗意义。中药外敷疗法是中医治疗疾病的一种外治方法，它有着悠久的历史。它可以使药物经皮肤由表入里，直接渗透病灶，增加局部药物的强度，起到活血化瘀、运行气血等功效，从而达到治疗疾病的目的。本文贴敷药主要由肉桂、鸡血藤、血竭、干姜、三七、丹参、川芎、当归等中药组成，具有温阳益气，活血化瘀，搜风通络，鼓舞脉气，促进血运之功效，利于关节功能恢复，对于提高患者生活质量具有积极作用。此外，中药外敷法是一种疗效较高，副作用小，使用方法简便，携带贮存方便，价格低廉，为广大患者所乐用的一种方法，且治疗各科疾病确有良好的效果，临床应用较广。 综上所述，中药外敷配合综合康复治疗更有利于膝关节坚硬患者的关节功能恢复，值得临床推广。 1