中药治疗慢性盆腔疼痛200例疗效观察.docVIP

中药治疗慢性盆腔疼痛200例疗效观察摘要：目的：探讨中药内、外治法给药对慢性盆腔炎的临床疗效观察。方法：将确诊为慢性盆腔炎的患者200例进行治疗，口服中草药香棱丸合活络效灵丹加减汤，康妇炎胶囊保留灌肠的疗效判定。结果：中药内、外治法给药治疗慢性盆腔炎有明显的抑菌作用,并能改善微循环，降低炎症区毛细血管通透性,减少炎症的渗出,促进炎性渗出物的吸收。结论：中药内、外治法给药治疗慢性盆腔炎方便，经济，疗效满意，愈后理想，是值得推荐的一种治疗慢性盆腔炎的好方案。 关键词：慢性盆腔炎 香棱丸合活络效灵丹加减汤 康妇炎胶囊 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0168-02 慢性盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。慢性盆腔炎是由于长期慢性炎症刺激导致纤维组织增生，渗出增多形成粘连、积液或炎性包块。主要有下腹坠胀、腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加重；月经量多、白带增多或异味时检查腹部有包块。盆腔炎有急性和慢性两类。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未能彻底治疗或体质较差、病程迁延所致。临床以下腹疼痛,肛门、腰骶坠胀、白带增多、有异味、月经不调等临床表现为特点。王清等认为与中医“妇人腹痛”、“痛经”、“带下”、“疒徵瘕”等病相参。认为从两方面论其病机：①中医识病机：女性胞宫、胞脉等重要脏器位于人体下焦，冲任督带通过经脉与五脏六腑相联系，以获取精微营养，藉以完成胞宫、胞脉、月经孕育等功能活动。当病邪经阴户侵袭并壅遏于胞宫、胞脉时，势必使胞脉之气血运行受阻，进而瘀滞不通，最终导致“瘀血”的产生。“不通则痛”而发为痛证这一主要症候。②解剖学解释：女性盆腔内2～3条静脉随1条同名动脉循行，大静脉之间有较大的吻合支形成分静脉丛，且生殖系统的静脉丛又与膀胱、直肠两系统的静脉丛相通。这种丰富复杂的循环特点为盆腔“瘀血”的形成提供了病理条件，尤其当盆腔感染发生时，盆腔组织瘀血水肿，盆腔静脉运行更加缓慢，最终导致瘀滞的产生。赵俊娟研究提示：盆腔炎患者存在不同程度的血液流变学改变，即血液处于浓、粘、滞、凝的状态。李祖正等认为该病是由于机体虚弱时，邪毒乘虚而入，留滞胞中，阻滞经脉，气血失和，久则气滞血瘀，蕴而化热，伤及任脉、带脉，发为带下，主要病机为湿热蕴结，瘀阻胞脉，导致气血运行不畅，不通则痛。本科采用中药口服，康妇炎胶囊保留灌肠治疗慢性盆腔炎200例，现将临床观察报告如下。 1 一般资料与方法 1.1 临床资料。 1.1.1 一般资料。以育龄妇女为对象，本治疗观察的病例来自2008年6月至2010年12月就诊于本院妇科门诊的妇女200例，年龄22岁—50岁，平均37.5岁，病程最短6个月至12年，平均6.5年。 1.1.2 中医诊断标准。参照文献[1]及全国高等中医院校现行妇科学教材气滞血瘀：下腹隐痛或坠胀连及腰骶，经前、经期或劳累后疼痛加重，白带多，或月经不调，或纳差腹胀，或小腹可触及包块，待热则舒，畏寒肢冷，面色苍白，警醒气黯有块，重度黯或有瘀点，舌苔白或稍月腻，脉眩或涩。 1.1.3 病情计分标准。参照文献[1]及我科慢性盆腔炎气滞血瘀中药新药临床试验方案：子宫活动受限或压痛，5分；下腹腰部酸痛下坠，3分；带下增多，2分；带下色黄有臭味者，1分；低热疲乏，1分；经期腹痛加重，1分；月经量多或经期延长，1分；小便黄，1分；大便干燥或溏而不爽，1分；病程每增加1年，0.5分。分级标准：轻度5—9分；中度10—15分；重度15分以上。 1.2 治疗方法。 1.2.1 慢性盆腔炎气滞血瘀证香棱丸合活络效灵丹加减基本方。三棱10克，莪术10克，乳香10克，没药10克，青皮9克，川楝子9克，延胡索12克，当归12克，丹参15克，山甲12克，荔枝核15克。加减白带多加白术10克，薏苡仁12克，苍术10克，车前子10克；腰痛甚加川续断12克，桑寄生10克；输卵管积水可加路路通12克，防己10克，刘寄奴15克，桂枝3克。每日一剂，早晚分服，150ml水煎，10天为一疗程，连续治疗1—3个疗程，经期停用。 1.2.2 取妇炎康胶囊10粒，将药末取出置于100ml生理盐水中，温度35—40°C行保留灌肠，灌肠前排空大小便，使用一次性灌肠袋肛管插入深度15—22cm,患者去左侧卧位，插管时肛管前端涂石蜡油，以减少对肛门的刺激，灌肠速度宜慢，拔管后抬高臀部，勿挤压腹部，体质好的活动方便灵活者可在床上翻身两次，以增加药液在肠道内的接触面积，灌肠后卧床休息两小时，每日下午或睡前灌肠，每日一次，10天为一个疗程。 1.2.3 在临床治疗中,由于