之十五篇-整形美容中 隆胸材料及丰胸制剂 及脂肪细胞相关基因 应用及探究进展.docVIP

之十五篇:整形美容中 隆胸材料及丰胸制剂 及脂肪细胞相关基因 应用及探究进展随着社会经济的发展，人们尤其是女性对自身生活质量的关注促使医学整形美容欣欣向荣地发展。其中，女性乳房发育不良、人体老化所致的乳腺下垂、乳癌手术后乳房缺失等问题常常给女性带来精神上的烦恼，可能导致女性在社会生活的缺失。为满足这一系列的需求，因此，隆胸和丰胸术近年来备受关注。为使医学美容所提供的丰胸、隆胸材料能满足女性对丰胸和隆胸的需求，各种材料应运而生。 目前在医学美容整形上用于去改善和完美女性乳房的材料主要分为隆胸材料和丰胸制剂两大类。隆胸材料主要包括：某些化学填充剂（如液体石蜡、药用硅胶油、硅胶囊假体、聚丙烯酰胺水凝胶、双囊盐水袋等）和某些生物类填充剂（如胶原蛋白、透明质酸、壳聚糖等）以及某些自体成分（如自体脂肪组织、自体脂肪颗粒细胞、自体干细胞、自体真皮脂肪瓣等），它们均可用于快速填充和弥补女性乳房的缺陷和不足。而丰胸制剂则主要包括：某些生物化学物质（如油酸、维生素、葡萄糖等），某些天然药物及中药提取物(如大黄素、人参皂甙Rb1、黄芪多糖、蒲黄总黄酮等)，某些细胞因子类(表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、胰岛素样生长因子、神经肽Y、白细胞介素等)，激素类(如胰岛素、前列腺素、雌激素、糖皮质激素等)，均可高效作用于乳房组织中前脂肪细胞增殖和分化，促进脂肪细胞数量增加和脂肪体积增大，以逐步和有效实现女性乳房的更加自然和完美；同时，还有近期研究的某些脂肪细胞相关基因(如LPG基因、GAD2基因、NPY基因等)也与乳房组织中脂肪细胞系的增殖、分化及其表达、代谢等均有密切关系，并不同程度地直接或间接影响或调控着乳房的体积和结构。 为此，我们经过较为系统的科技文献检索和临床应用研究分析，回顾了过去医学美容和整形外科临床已使用过的隆胸材料和丰胸制剂，介绍了现在生物学和基础医学研究领域中所应用的具有能促进前脂肪细胞增殖分化和新生脂肪组织生成的制剂，并总结和概述了各种材料和制剂的优缺点及存在问题，为未来进一步探索、拓展及科学、合理应用与研制出更加实用和新型的隆胸材料和丰胸制剂奠定基础。 已使用的隆胸材料 1.化学填充剂 1)石蜡(paraffin wax，PW)由人造石油或天然含蜡馏分用冷榨或溶剂脱蜡和发汗等法制得，其熔点在47～64℃。上世纪初有人将石蜡用于丰乳术，开创了化学材料用于整形美容隆胸术的先河。然而，石蜡在隆胸手术中的应用随后出现了一些严重的后遗症及并发症，例如因栓塞引起的局部黑蒙、炎症反应、坏死、石蜡扩散形成的石蜡瘤以及迟发的肉芽肿反应等等，甚至在一些患者的石蜡瘤内发现了硬癌样变。而且，上述并发症发生后，治疗难度很大，为预防更严重的晚期并发症，大部分只有行乳腺的切除术。该材料早已被弃用。 2)硅胶(silica gel，SG)：是一种具有惰性和热稳定性的高活性吸附材料，其化学分子式为mSiO2·nH2O。到了上世纪五十年代，一些外科医生开始积极应用液体硅胶来取代石蜡，以达到使乳房隆起的目的。它作为隆胸材料主要有硅胶囊假体和硅胶油假体两种，多年来在整形医学方面做出了很大的贡献。然而硅胶内的有机硅物质具有一定的生物毒性。自1965年，有学者发现在大鼠上发现注射该材料后会刺激肉芽组织过度增生。又有研究通对23例硅胶假体隆胸术后伴有腋窝淋巴结肿大者进行淋巴结活检，研究结果发现有7例硅胶肉芽肿与乳腺癌同时存在。国内也有学者报道使用硅胶假体隆胸术后并发乳腺癌1例。除此之外，它还能发生假体渗漏或破裂、假体排斥、假体移位、异形、硬化、乳房包膜痉挛或萎缩等等，这些并发症的存在长时间不能消除，严重影响到了患者的身心健康。于1965年，美国FDA禁止它作为注射充填剂将其退出了美容医学市场。 3)双囊盐水袋:亦称植入式生理盐水袋(insert silicone bags filled with saline solution)是为减少硅凝胶可能对身体造成的影响，包括免疫性结缔组织病或可能的致癌性及其它并发症的发生。上世纪七十年代早期，临床上研制出了双囊盐水袋乳房假体。充注式盐水假体切口较小，能在术中决定乳房体积，与硅凝胶假体相比，它还具有包膜挛缩率较低等优点。但双囊盐水袋乳房假体液体感强、易渗漏、隆胸的效果很难维持，且由于该假体比重较大，相对硅凝胶假体而言形态及手感欠佳，术后有明显囊袋感，水分子易渗漏，盐水渗出后造成乳房塌陷等会影响外形，同时人体内长期放置会使盐水囊内部容易产生霉菌等问题，现在已基本被放弃。 4)聚丙烯酰胺凝胶(polyacrylamide gel，PAMG)：其结构式为[-CH2-CH(CONH2)]n，分子量在103-107，无色或微黄色，具有胶冻稠度。多可采用注射法在局麻条件下把所需要的容量凝胶注入乳房