肠外营养药物简介-冀召帅-北京清华长庚医院.PDF

肠外营养药物简介 冀召帅 北京清华长庚医院药剂科 主要内容 • TPN组成 • 肠外营养药物使用相关知识 – 适应症 – 并发症 – 热量计算 • 氨基酸 • 脂肪乳 TPN输液的组成 Macronutrients Micronutrients 临床适应症 • Parenteral nutrition should be • Parenteral nutrition would be used helpful – 大小肠切除 – 肠外瘘 – 慢性放射性肠炎 – 腹部大手术引起的营养不良 – 严重恶心、呕吐 – 住院期间预计7-10天内无法通过 – 由于化疗、放疗、器官移植等导 肠内途径获取营养 致口服摄入营养不足 – 肠梗阻引起的肠道炎症 – 严重胰腺炎 – 肠吸收不足导致的营养不良 导管置入方式 1. 中心静脉导管(CVC) 2. 末梢静脉置入导 管(PICC) 3. 皮下静脉置入器 (Prot-A) 肠外营养并发症 • 导管相关并发症 – 气胸、静脉血栓形成、静脉炎、导管相关性败血症 • 胃肠道并发症 – 脂肪肝、胆汁淤积、胃肠萎缩、胃酸 • 代谢并发症 – 高血糖、低血糖症、高脂血症、再喂养综合症、过食症 再喂养综合征 • 葡萄糖耐受不良 • 维生素缺乏 – B1缺乏症(补充100毫克/天) – 叶酸缺乏(1毫克/天) • 液体和电解质失衡 – 钠潴留 – 低磷酸盐血 – 低钾血 – 低镁症 8 能量评估 9 Suggested Nutrient Intake for Adult PN Critically ill Patient Stable Patient 蛋白质 1.2-2.0g/kg/d 0.8-1.0g/kg/d 葡萄糖 ≤ 4mg/kg/min ≤ 7mg/kg/min 脂肪乳 1g/kg/d 1g/kg/d 总热量 30-35kcal/kg/d 25-30kcal/kg/d Minimum needed to deliver 液体量 adequate macronutrients 30-40ml/kg/d 10 Caloric Density of Intr