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乳癌围手术期病人心理护理摘要：目的：探讨乳腺癌改良根治术围手术期间心理护理方法和措施。 方法：选择110例乳腺癌改良根治术患者，针对患者心理特征，开展个性化的心理护理。 结果：110例全部康复出院；出现9例术后并发症， 经及时处理得到缓解；患者及家属对术后乳房美容效果比较满意。 结论：针对患者心理特征，开展个性化的心理护理，是确保手术成功的重要因素。 关键词：乳腺癌 改良根治术 心理护理 【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0110-02 乳腺癌是一种常见于女性患者的疾病，严重威胁到妇女身心健康甚至生命，目前治疗乳癌最普遍也是最有效的方法就是乳腺癌改良根治术[1]。在治疗疾病的同时，要求尽可能保存乳房外形。手术创面大，尤其是术后形体的变化及对预后的担心，术前患者常出现恐惧、焦虑、悲观情绪。因此，围手术期心理护理对患者的康复起着重要作用。我们乳甲外科共同开展了协和粉红天使俱乐部，构建了一个护患交流的平台，针对乳腺癌围手术期患者特殊的心理表现及心理特征，开展个性化的心理护理干预，取得了不错的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选择2008年2月-2010年3月经我院收治的110例乳腺癌患者，均为女性，年龄区间18-58岁，平均年龄42.3±5.6岁；左侧56例，右侧44例，肿瘤直径≤3cm；发病部位：外上象限55例，外下象限17例，内上象限17例，内下象限14例，乳晕7例；病理分期：导管浸润86例，髓样癌14例，粘液癌7例，乳头癌3例。 1.2 病人心理特征。 1.2.1 焦虑恐惧特征。认为手术是一种风险，害怕麻醉及手术后病体不会痊愈留下后遗症，怕出血多，怕疼痛难忍，怕手术中出现意外而死亡，从而出现了情绪低落。术前焦虑主要表现在睡眠障碍、食欲减退、心悸、多汗、尿频等。 1.2.2 悲观心理。对自己的病情作胡乱猜测，认为自己的病已无法治疗，因而对施行手术的现实前过度焦虑会导致心悸胸闷、头晕、恶心、食欲降低、失眠乏力、尿频、多汗等诸多生理反应只是简单的否认，采取听天由命消极等待死亡的态度，一切任凭医生摆布。这些消极的心理状态影响病人的睡眠和休息，持续的紧张焦虑状态，还会使得下丘脑－垂体－靶腺轴系，交感－肾上腺髓质系统发生改变，降低机体的免疫力和抵抗力，同时降低病人对手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会。 1.3 心理护理。 1.3.1 术前的心理护理。建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得成功的关键。从病人入院开始，我们给予热情的接待，耐心解答病人及家属提出的问题，帮助患者熟悉科室的环境，介绍各规章制度，增加患者的信任感，并让患者有一定的归属感，尽快消除患者对医院的排斥感。在和谐的氛围和良好的情绪中与病人进行交谈。患者入院后会盼着早日做手术，而一旦确定了手术日期后有些患者会感到莫名的惶恐焦虑，此时我们可针对不同文化背景、不同职业、不同年龄段的病人制定相应的护理计划，有目的有计划地向患者解释及开导，用简单明了的语言向患者讲解手术目的、意义、方法及相关注意事项，以消除患者的不安心理，使病人接受手术时是处于最佳心理状态，为保证手术顺利进行创造条件，并取得了病人术前和术后的密切配合。 1.3.2 术中心理护理。将患者接入手术室后，护士要以亲切简洁的语言向患者介绍手术室的环境、术中应做的配合及注意事项，必要时双手握住患者的手，给患者战胜疾病的信心和勇气。巡回护士观察患者时，应以热忱和善的目光正视患者，通过温和的目光和轻微的点头动作鼓励患者，可消除患者过多的顾虑。对意识清楚的患者应随时注意其情绪变化，如其心情过度紧张时，应及时给予安慰，耐心地给患者介绍手术的安全性和手术医生的业务素质，增强患者战胜疾病的信心，使手术顺利完成。在术中一旦发现病情变化或意外，医护人员要沉着冷静处理，避免慌张情绪给患者带来恐惧和不安。手术过程中器械护士必须眼疾手快地配合手术，尽量减少与手术无关的交谈和噪声，还应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者带来不良刺激。 1.3.3 术后的心理护理。病人经过手术，当患者看到自己单侧或者双侧乳房缺失时，常常感到害怕、失落、无奈，甚至会厌恶自己，情绪落差非常大，患者会变得自卑、孤僻、沉默寡言，不愿与他人接触等反常行为。针对这些心理特点，我们耐心细致地进行心理疏导，讲明乳癌改良根治术是目前根治乳腺癌最好的方法，术后一般不会转移或复发，术后远期存活率可高达数十年，并用成功的病例激发患者战胜疾病的信心。鼓励夫妇双方坦诚相待，使其理解失去一侧乳房比失去生命而言，代价要小的多，告知其可以配戴义乳，术后并不会影响日常生活。术后帮助病人缓解疼痛。病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和止痛药应用的恰当与否有