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五联疗法治疗消化性溃疡疗效观察【摘要】目的:观察奥美拉唑、瑞巴派特片、米索前列醇、阿莫西林克拉维酸钾及甲硝唑五联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染性消化性溃疡的临床疗效。方法:对59例消化性溃疡患者进行五联疗法，而对随机分组的另外69例患者进行对照治疗，观察治疗效果，有效率、治愈率、复发率等。结果:采用五联疗法（PPI+胃黏膜保护剂+米索前列醇+阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑）有效率、治愈率高，复发率低。结论 五联疗法治疗消化性溃疡切实可行，必要时可作为一线治疗方案。 【关键词】消化性溃疡;质子泵抑制剂;瑞巴派特片;幽门螺杆菌 【中图分类号】R526【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0134-01 治疗溃疡病 ,包括胃溃疡和十二指肠溃疡 ,是由于胃粘膜的防御因子和攻击因子失衡而引起的。防御因子有粘液和碳酸氢盐 ,粘膜屏障 ,粘膜血流 ,细胞更新 ,前列腺素 ,上皮生长因子等。攻击因子有胃酸 ,胃蛋白酶 ,幽门螺杆菌 (Ｈｐ) ,非甾体抗炎药 ,酒精 ,应激等。近代研究发现溃疡病人的病灶活检，中国有85%以上、德国90%以上能检出幽门螺旋杆菌（Hp）[1]。治疗溃疡病的目的有三 :解除症状 ,促进愈合 ,防止复发。治疗溃疡病药物很多 ,其机制不外是加强防御因子或是削弱攻击因子或两种作用兼而有之。本院用两者兼顾的方法治疗溃疡病。 1 资料与方法 1.1 一般资料:所选病例均排除胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胃溃疡恶变、胃泌素瘤等，排除甲状旁腺亢进及类风湿关节炎所致的特殊类型溃疡。入选病例随机分为两组：治疗组59例，男30例，女29例，平均年龄52.32岁，病程1~20年，平均10年。经胃镜检查：胃溃疡20例，十二指肠溃疡32例，复合性溃疡5例，复发性溃疡15例。??14?C呼气试验或胃黏膜活组织检查HP（+）者占78.3%。按时间顺序对照组69例，男33例，女36例，平均年龄55.54岁，病程1~22年，平均10年。经胃镜检查，胃溃疡23例，十二指肠溃疡25例，复合性溃疡11例，复发性溃疡9例，??14?C呼气试验或胃黏膜活组织检查：Hp（+）者占72.6%。 入选病例均符合第六版《内科学》中消化性溃疡的诊断标准，两组在年龄、性别、病程及胃镜检查方面，差异均无显著性，具有可比性（P0.05）。 1.2 治疗方法：治疗组：口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg bid、瑞巴派特片100mg tid、米索前列醇0.2mg qid、阿莫西林克拉维酸钾分散片（2:1）187.5mg 2粒 tid, 甲硝唑片 400mg tid ,连服1周；对照组：口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg bid、丽珠得乐颗粒1包 qid、阿莫西林1000mg bid及甲硝唑400mg tid ,连服1周。1周后两组继续服用奥美拉唑肠溶胶囊20mg bid，连服4周。治疗期间进行生活干预，限制烟酒，随时就诊与回访，记录症状改变情况和不良反应。并在治疗前后查血、尿、粪常规及肝、肾功能。各疗程结束后1个月复查胃镜和14C-UBT。此后，每年建议复查胃镜及14C-UBT。 1.3 疗效评定标准:①溃疡痊愈：内镜下溃疡及周围炎症全部消失，瘢痕形成，不伴有炎症（S2期）;②显效：内镜下溃疡消失，瘢痕形成，但仍有炎症（S1期）；③有效：内镜下溃疡缩小超过50%；④无效：内镜下溃疡缩小不足50%；⑤愈合率等于①+②比病例总数；⑥总有效率为愈合数＋显效数＋有效数比病例总数;⑦Hp根除：以内镜下活检胃窦和胃体黏膜，进行病理组织学和4C-UBT检查，二者均阴性为标准。⑧回访3年，计算复发例数，复发率。⑨观察不良反应，以及不良反应对治疗的影响。 1.4 统计学处理所有统计数据经SPSS15.0软件处理，计数资料采用χ2检验，P 1