产后泌乳不足原因及对策.docVIP

产后泌乳不足原因及对策摘要：母乳具有营养丰富，温度适宜、易消化吸收、经济、卫生等优点，有利于婴儿健康成长。通过对影响产后乳汁分泌的因素进行分析，提出相应的对策。转变观点，做好母乳喂养的宣传与指导，发现异常及时处理。提倡早接触、多吸吮，不断排空乳房，促使乳汁分泌。 关键词：乳汁分泌；母乳；产妇 【中图分类号】R174.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0288-01 母乳作为新生儿最理想的天然食品，具有营养丰富、温度适宜、易消化吸收、经济、卫生等优点。母乳中的长链不饱和脂肪酸可促进新生儿大脑神经细胞的发育，有利于早期智力的开发，是任何代乳品都不能代替的。母乳喂养既可增进母子感情，又可促进子宫收缩，减少产后出血。充足的乳汁分泌是保证母乳喂养成功的关键，由于各种原因导致部分产妇产后乳汁分泌不足，影响了母乳喂养，现就产后泌乳不足的原因及对策进行综述。 1 乳汁分泌的机制 乳汁的分泌既受垂体前叶分泌的催乳素调控，又受体内性激素水平的反馈调节。随着妊娠的进展，母血中由胎盘分泌的雌、孕激素增多，而增多的雌激素刺激垂体前叶产生催乳素。虽然妊娠期催乳素水平明显增高，但增多的雌、孕激素同时又抑制了乳腺细胞与催乳素的结合，乳汁基本不分泌。随着胎盘的娩出，胎盘分泌的雌、孕激素水平突然下降，乳腺细胞与催乳素结合的抑制被解除，开始分泌乳汁。乳汁分泌的维持在很大程度上依赖于不断的吸吮刺激。 2 影响乳汁分泌的因素 2.1 精神心理因素:随着胎盘的娩出，产妇体内原胎盘分泌的雌激素、孕激素、胎盘生乳素及绒毛膜促性腺激素等水平突然下降，部分产妇不能适应这一改变，于产后2～5天出现抑郁现象，从而影响乳汁分泌[3]。部分产妇因担心哺乳会影响产后体形的恢复、对出生孩子的性别不满意、以及家庭矛盾等缺乏哺乳的信心，使下丘脑催乳素的分泌受到抑制，泌乳量减少。 2.2 母乳喂养知识缺乏:部分产妇及家属由于对母乳喂养的优点不了解，误认为国外进口奶粉比母乳好而放弃母乳喂养。部分产妇虽有哺乳的愿望，但因缺乏哺乳技巧，如哺乳姿势不正确、含接错误、挤奶方法错误等导致乳头皲裂、乳房胀痛，甚至乳腺炎等，从而减少或停止吮吸，影响了乳汁分泌。 2.3 分娩方式的影响:经阴道分娩的产妇，由于分娩时的应激刺激，引起体内5-羟色胺分泌增加，从而促进了催乳素及催产素的分泌，有利于乳汁的分泌。对于剖宫产的产妇，由于缺乏阴道分娩的应激过程，加之术中使用麻醉剂，术后体位限制、疼痛、进食少等，干扰了催乳素的分泌，使乳汁分泌量较阴道分娩者减少。 3 对策 3.1 正确认识母乳喂养:积极开展母乳喂养知识的宣教，使产妇及家属充分认识到母乳喂养不仅有利于婴儿健康成长，还可增进母子感情，减少产后出血，促进产后身体恢复等，以树立母乳喂养的信心，使之主动进行母乳喂养。根据产妇的实际情况，做好心理疏导，耐心解答产妇提出的问题，纠正其错误观点，以消除焦虑、紧张情绪，减少精神心理因素对乳汁分泌的影响。 3.2 母乳喂养指导 3.2.1 母乳喂养方法:每次哺乳前洗净双手，再用温开水清洗乳头。哺乳时，产妇取坐位或半坐卧位，体位舒适、松弛，新生儿身体与产妇身体做到“三贴”，即“胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房”，以减轻产妇抱新生儿的负担，利于新生儿含吸乳头进行充分有效的吸吮。同时用手呈“C”字型将乳房轻轻托起，切忌剪刀式，以利乳汁排出。一般哺乳时间为每次15～20分钟，最多不超过30分钟。两侧乳房应交替哺乳，以免两侧乳房不等大。哺乳结束时，不要强行拉出乳头，以免引起局部疼痛和皮肤损伤，让乳头自然从新生儿口中脱出，然后把新生儿抱伏在肩上，轻拍背部，使胃里的空气排出，新生儿取侧卧位，以防吐奶引起窒息。 3.2.2 异常情况处理 3.2.2.1 乳房胀痛及乳腺炎:乳房胀痛是因乳腺管内乳汁淤积未能及时排空所致。最佳的处理方法是增加哺乳次数，先吸乳胀明显的一侧，促进乳腺管通畅，减轻乳房胀痛。疼痛严重者，哺乳前热敷、按摩乳房，利于乳汁排出；哺乳间隔期冷敷乳房，以减少局部充血，减轻疼痛。当新生儿不能有效吸吮时，应将乳汁挤出，用小勺喂新生儿，以防乳腺炎的发生。一旦发生乳腺炎，应停止患侧乳房哺乳，并挤出乳汁，保持乳腺管通畅。感染严重或脓肿形成时，应切开引流，并应用抗生素及回奶。 3.2.2.2 乳头皲裂:乳头皲裂是由于吸吮时新生儿的嘴只含裹了乳头，未将大部分乳晕吸入口中所致。乳头皲裂时，应先吸吮伤轻的一侧乳房，以减轻对侧的吸吮力。哺乳结束时，切忌强行拉出乳头，挤出少许乳汁涂在乳头及乳晕上，让乳头暴露，自然干燥。疼痛严重时，可暂停哺乳24小时，将乳汁挤出，用小勺喂给新生儿。 3.3 促使乳汁分泌的措施 3.3.1 保持愉快的心情:精神因素可影响催乳素的分