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健康教育对重症急性胰腺炎患者远期生存质量影响【摘要】目的：探讨健康教育对重症急性胰腺炎患者远期生存质量的影响。方法：将160例重症急性胰腺炎患者随机分为实验组和对照组。采用常规治疗和护理，实验组在患者出院后每周给予电话随访进行健康教育干预，对照组仅每周电话了解患者情况，不进行健康教育。对两组进行长期随访，总观察时间长达2个年。采用MOS SF-36量表和QLQ-C30调查的方法对治疗前、随访后进行评分对比，评价患者远期生存质量。结果：实验组在健康干预后临床症状明显改善，总有效率（89.3%）显著高于对照组（54.5%），P0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 观察方法： 住院期间两组患者均给予常规临床治疗和护理，完整记录其相关病史和出院记录，并对其联系电话和住址进行进一步确认，以便能顺利进行随访工作。出院后，实验组患者每周电话随访一次，由专业分管护理人员给予健康教育干预，健康教育的专人负责。而对对照组并无健康教育，仅电话追踪了解患者的情况。 1.2.2 健康教育： 电话随访中，与患者及其家属充分沟通，了解其目前的情况和存在的问题，并给予相应指导。帮助其掌握疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理等基本知识；对其出现的消极情绪进行安抚和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。 1.2.3 评估方法： 对两组患者治疗前、随访结束时分别采用国际上常用的评价胰腺炎患者生存质量的简明健康状况问卷（SF-36）和生存质量评定量表（QLQ-C30）调查，并进行评分比较［6］。 SF-36量表是上世纪80年代初由美国波士顿健康研究所在医疗结局研究（medical outcome study, MOS)基础上研制开发的一个用于调查健康相关生存质量(health related quality of life, HRQOL)的普适性量表［7］。SF-36量表内含36个条目的健康调查问卷项目，涉及躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生这8个领域，前4个因子属于躯体健康方面，后4个因子属为精神健康方面［8］。总分为145分，分值越低，说明该维度损伤越严重，得分越高，代表生存质量越好。 QLQ-30是由欧洲癌症研究和治疗组织专门设立的生活质量研究组所研究开发出的专门用于评估癌症病人生活质量的量表，其不仅是适合多种癌症患者的标准问卷［9］，而且也可有效地应用于其他重大疾病后生存质量的评估。它包括5个功能量表、3个症状量表、1个整体生活质量表和6个单项量表，共30项内容。指标评分采用分类评分法，最后通过线性转换使各分量表得分均在0～100之间。各功能维度得分越高表明该功能越好；而症状维度得分越高，表明该症状越严重；整体生活质量得分越高，说明患者生活质量越好。 1.2.4 评估标准： 按患者症状的轻重分为0~3这4个级：0级为无症状；1级是有不明显的轻度感觉；2级是症状稍重，但不影响工作；3级则严重至难以坚持工作。 治疗后或随访时症状改善1个等级为好转，改善2个等级或症状完全消失为显效，症状加重或无改善则为无效［10］。总有效率为显效与好转之和。 1.2.5 统计学方法： 用SPSS13.0统计学软件进行分析，所得计量资料均以均数±标准差(x±s)来表示，各得分组间的数据比较P 总之，对SAP患者不能仅着眼于住院期间对身体功能恢复的常规护理上,而应该延续到出院以后，通过对其进行健康教育干预措施，从而帮助SAP患者提高远期生存质量。 参考文献 ［1］ 张磊,徐德忠,黄久仪, 等. SF-36量表中文版的应用及分级阶段点选择的研究, 中华流行病学杂志, 2004, 25( 3) : 69-73. ［2］ Bradley IIIEL. A fifteen year experience with open drain age for infected pancreatic necrosis［ J］ . Surg Gynecol Obstet, 1993, 177: 215 -22. ［3］ 胡容. 对临床健康教育存在问题分析于对策［J］.中华护理杂志,2002,37（11）:841-842. ［4］ 任蔚虹, 张菊. 重症急性胰腺炎患者术后生存质量调查［J］. 中华护理杂志, 2006, 41(4): 369-371.） ［5］ 中华医学会外科学会胰腺学组. 急性胰腺炎的临床诊断及分级标准. 中华外科杂志, 1997. 35( 12) : 773-775.） ［6］ 刘超乾, 廖专, 李兆申.慢性胰腺炎生存质量研究进展［J］.胰腺病学,2007,7（4）:277-279.