第八章 治疗膳食和特定膳食.pptVIP

治疗饮食与试验膳食 一 高蛋白、高热能膳食 热能35~50kcal/kg.d, 2000kcal以上； 蛋白质90~120g/d，占总热能15~20%, 优质蛋白占1/2~2/3. 碳水化合物50% 适应症:营养不良、贫血、低蛋白血症；代谢亢进与消耗性疾病；创伤或感染；大手术后 二.低能量膳食 热能比平日减少500~1000kcal，不低于800~1000kcal 蛋白质不少于1g/kg，优质蛋白大于1/2 碳水化合物100~200g/d，占50% 适应症：需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖；为了控制病情减少机体代谢负荷，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病 三.低蛋白膳食 适应症: 急性肾炎, 急/慢性肾衰, 肾病综合症, 尿毒症, 肾透析; 肝性脑病各期 蛋白质: 20~40克/日 肾病: 优质蛋白 肝病: 高支低芳以豆类为主 四.限碳水化合物膳食 适应症：胃全部和部分切除者，预防或减缓倾倒综合症 饮食原则：忌用精致糖或单糖 少量多餐，现流质后干食 进餐后平卧半小时左右 五.限酪胺、多巴胺膳食 适用对象：因治疗需要使用单胺氧化酶制剂的患者。 宜用食物：新鲜食物，非发酵食物，咖啡，茶等 忌用食物：发酵食品，盐腌、熏制食品，腐败变质食物。富含蛋白质的不新鲜食物，此外还有香蕉，无花果，蚕豆等 六、低盐、无盐、低钠膳食 适应症: 高血压, 心衰, 妊娠尿毒症等各种水、钠潴留 低盐：钠2000mg，即盐2~3克/日或酱油10克/日 无盐：钠1000mg，限用盐与酱油 低钠：钠500mg，限含钠高的蔬菜及食用碱 七、低脂肪膳食 适应症：急性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾病、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖 脂肪：饱和脂肪酸占总能10% 轻度： 25%， 50克/日； 中度 20%，30克/日；严格限制 15克/日 八、低胆固醇饮食 适应症：高血压、冠心病、胆结石、高脂血症 胆固醇300毫克，饱和脂肪酸占总能10% 动物内脏和蛋黄含胆固醇高 九、少渣膳食 适应症：消化道狭窄、炎症，及炎症、出血的恢复期、手术创伤等 原则：饮食细软，低脂肪，少量多餐 十、高纤维膳食 适应症：便秘，肛门手术后恢复期；心血管疾病、糖尿病、肥胖症、胆囊炎、胆石症 膳食纤维30克/日，饮水2000ml/日 十一.中链甘油三酯 MCT特点 分子量小，脂肪酶作用效率大，易于消化 胰酯酶和胆盐缺乏对其不影响，不刺激胰液分泌 可直接经门静脉进入肝脏 在肝不合成酯类 不需肉碱进入线粒体快速氧化 降低胆固醇吸收 生酮作用大 适用对象：脂肪利用障碍者，胃部手术后 试验和代谢饮食 试验饮食是通过特定的饮 食辅助临床诊断；在短期 试验中,对病人限制或添 加某种营养素,观察机体 反应,以辅助临床诊断。 一、低肌酐试验饮食 检测肾小球功能 试验期3d,选用无肌酐饮食 饮食原则：蛋白质40g/d; 禁肉、鱼、鸡鸭及豆制品等 主食300g/d，烹调及饮 水均用蒸馏水，蔬菜、水果 植物油和含糖点心补充热能 二、隐血试验饮食 检测消化系统出血 试验期3d 可食食物有牛奶、鸡蛋清 去皮土豆、花菜、白萝卜、 冬瓜、豆腐等。 禁食各种动物血、肉类 蛋黄、绿叶菜含铁食及药物。 三、胆囊造影检查膳食 检查胆囊及胆管功能 试验期2天；检查前1天午餐进食高脂膳食，晚餐进食低脂肪无膳食纤维膳食；检查当日禁食，检查中进食高脂肪膳食 脂肪30克/餐 四、糖耐量试验膳食 可疑糖尿病或糖耐量异常 试验前一周正常饮食，碳水化合物不少于250g/d 试验前1天晚餐后禁食 清晨测空腹血糖，口腹75克葡萄糖或等同于75克碳水化合物的面粉（一般为2两）制成的馒头 测30、60、120、180分钟后的血糖 五、碘试验膳食 甲状腺功能检查 实验期2周 禁食碘盐及含碘高的食物 六、氮平衡试验膳食 评价蛋白质的营养状况 试验期5~7天 称重法 氮平衡(g/d) = 蛋白质的摄入量(g/d)/6.25—[尿尿素氮(g/d)+3.5] 七、纤维肠镜检查膳食 可疑肠道病变 检查前3天开始低脂肪低纤维膳食 检查前6~8小时禁食 八、结肠造影膳食 可疑结肠病变，结肠需造影，为X光检查做准备 检查前1~2天开始低脂肪低纤维膳食 检查当日禁食早餐 代谢饮食 一、钙磷代谢 二、钾钠代谢 钙磷代谢 一、甲状旁腺机能亢进代谢饮食 .低钙正常磷代谢饮食 .低蛋白正常钙磷代谢饮食 .限磷代谢饮食 （一）低钙、正常磷代谢饮食 1.方法 实验期为5d,前3d作为适应期,后2d作为代谢期。 2、称重膳食：钙150mg/d,磷600～800mg/d 3.结果 甲旁亢者,肾小管重吸收功能受损，尿钙排出量仍200mg 4.食物选择