克廷肤及艾洛松治疗儿童湿疹疗效比较.docVIP

克廷肤及艾洛松治疗儿童湿疹疗效比较摘要：目的：探讨克廷肤及艾洛松治疗儿童湿疹的疗效情况。方法：本文回顾性分析我院从2009年2月至2010年3月期间收治的68名患者，随机分成两组，分别是实验组A和对照组B，各组病例的性别、年龄、病程、病情严重程度差别无统计学意义；实验组A和对照组B分别使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏（克廷肤）和0.1％糠酸莫米松乳膏（艾洛松），1次/日涂擦患处皮肤，2周为一个疗程。结果：治疗1周时克廷肤组的有效率是80.3%，艾洛松组的一周有效率为55.7%，两组之间比较差异有显著意义（P0.05）；治疗2周时克廷肤组的有效率为90.8%，艾洛松组的有效率为70.8%，两组之间比较差异有显著意义（P0.05）。结论：克廷肤治疗儿童湿疹效果显著，不良反应少见，可以作为皮肤科外用激素药物治疗湿疹中的首选。 关键词：克廷肤 艾洛松 儿童湿疹 疗效比较 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0081-02 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，在皮肤科常见病中占有很大比例。儿童湿疹本质上和成人湿疹一样，但儿童湿疹，包括婴儿湿疹和幼儿湿疹的疹型与成人湿疹的疹型不完全一样。婴儿湿疹以颜面较多，常表现为红斑、丘疹、水疱，糜烂、渗出、结痂等。幼儿湿疹多由婴儿湿疹而来，病程较长，病情比婴儿湿疹更复杂些，多发生在四肢屈侧和皱褶部，症状表现除红斑、丘疹、糜烂、结痂，还有结节及苔藓化。本研究以艾洛松为对照，研究了儿童使用克廷肤的安全性及治疗效果，相信本研究结果会给儿童湿疹的治疗提供一些指导意义。 1 资料与方法 1.1 临床资料。本文回顾性分析我院从2009年2月至2010年3月期间收治的68名患者，随机分成两组，各组间年龄、性别、发病部位差异无统计学意义。患者临床资料完整，症状体征符合湿疹临床表现。入选标准为：年龄1-14岁；男女不限；符合儿童湿疹的诊断标准，皮损局限且无渗出；愿意与医生配合并定期接受复诊、随访的患者。 1.2 治疗方法。将患者随机分为两组实验组A和对照组B，各组病例的性别、年龄、病程、病情严重程度差别无统计学意义；实验组A和对照组B分别使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏（克廷肤）和0.1％糠酸莫米松乳膏（艾洛松），1次/日涂擦患处皮肤，2周为一个疗程。在治疗前、治疗后第1周、第2周三个时间点观察和记录临床表现、治疗指标、不良反应的情况，治疗指标包括：自觉症状（瘙痒）和体征（皮损面积、浸润/肥厚、丘疹/水疱、红斑、鳞屑/结痂）。两组患者停止治疗后1个月、2个月各随访一次。 1.3 疗效标准。治愈：皮损完全消退，瘙痒消失；显效：皮损明显消退，瘙痒明显减轻；好转：皮损有所消退，瘙痒有所减轻；无效：皮损消退少或者没有变化，瘙痒没有改变，甚至有所加剧。有效率=治愈率+显效率。 2 结果 治疗前两组患者皮损、瘙痒、红斑、丘疹/水疱、鳞屑/结痂、浸润/肥厚等情况差异都无显著意义。治疗1周时克廷肤组的有效率是80.3%，艾洛松组的一周有效率为55.7%，两组之间比较差异有显著意义（P0.05）；治疗2周时克廷肤组的有效率为90.8%，艾洛松组的有效率为70.8%，两组之间比较差异有显著意义（P0.05）。另外，克廷肤组1例患者在用药第1周后略见色素沉着；艾洛松组2例患者在用药1周内出现局部皮肤微红。 3 讨论 湿疹（eczema）是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮的炎症。病因复杂。一般认为与变态反应有一定关系。湿疹的原因和诱发的因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异，因此不易确定。儿童湿疹发病机制方面与成人湿疹类似，其发病因素主要与遗传、人工喂养、微生物感染有关。遗传方面有家族过敏史的，一般最早是两到六个月就可以发生湿疹，而至两到三岁时就到了湿疹的高发期。湿疹可以严重影响儿童的生活，它可以导致儿童心情抑郁、反复搔抓，进而影响儿童的睡眠，不能正常学习等。 糖皮质激素有抗炎、抗增生、免疫抑制、抗过敏作用，其外用制剂也是皮炎湿疹治疗的基本药物。丙酸氟替卡松作为强效碳硫化合物皮质激素，对激素受体有强亲和力和激动作用，在皮肤能被很快吸收和代谢，对神经、消化、呼吸、心血管系统影响较小。其0.05%的乳膏应用广泛，对异位性皮炎、结节性痒疹、银屑病(泛发斑块型除外)、白癜风等皮肤科疾病有很好的疗效。糠酸莫米松乳膏是人工合成的局部糖皮质激素药，具有疗效强、而肾上腺皮质功能抑制低的特点，能很好的治疗炎症和瘙痒，对糖皮质激素治疗有效的皮肤病能起到明显的治疗作用，如急性、亚急性、慢性湿疹，接触性皮炎，脂溢性皮炎，神经性皮炎，扁平苔藓，环状肉芽肿，小面积银屑病等。