面部大面积基底细胞癌三角胸皮瓣修复1例.PDF

维普资讯 海南医学 院学报 2002．8(2)：l10 110 JournalofHainanMedicalCollege 8卷 面部大面积基底细胞癌三角胸皮瓣修复 1例 文少敏 ，邓芳成 ，王琼超，云 蔓 (海南 医学 院附属医院 口腔科 ，海 口 570102) 关键词 癌 ，基底细胞 ；面部 ；外科皮瓣 ；组织移植 ；外科手术 ；病例报告 中图分类号 ：R739．81 文献标识码 ：B 文章编号：1007-1237-(2002)02-0110-02 发生面部大面积基底细胞癌且病史漫长 的病 30cm，长：宽约等于 3：1比例 ，完整保留胸廓 内动 历十分罕见 ，现将近期治疗 1例报告如下 。 脉皮下血管 网 ，形成管状皮瓣 ，转移至右面颊 1 临床资料 部修复缺损 (图 2)，取右胸下部游离表层皮 片 患者 ，66岁，男性 ，右面部溃烂不愈 l1年 ，曾 约 3cmx3cm，和形成皮管所剩余的右胸全层游 用中草药治疗无效 ，放弃治疗 ，溃烂面逐渐增大。 离皮片用于修复鼻腔侧缺损 ，并作加压包扎 ；关 闭 人院时全身情况 良好 ，右面颊部有一约 7cm × 三角胸皮瓣供皮区，用 “一见喜”油纱敷贴右胸下 6cm溃疡缺损 (图 1)，边界清楚 ，溃疡牵拉右下睑 部供皮区。术后常规抗感染 、换药治疗 ，皮管蒂部 外翻 ，破坏右鼻翼致大部分组织缺损 ，右鼻前庭 、 阻断试验无异常 ，皮瓣生长 良好 ，于术后 18d行 鼻小柱粘膜大部分累及 ，右 口角破坏少部分红唇， 手术断蒂 ，三角胸皮瓣供皮 区沿原切 口切开，松解 右 口角 向上牵拉致 口角歪斜畸形 ，边缘外翻隆起、 供皮区形成与皮管切开复原为皮瓣相 当的面积 ， 结痂 ，基底为潮湿鲜红的肉芽组织 ，不平整 ，有少 作辅助切 口减张，关闭原供皮区，术后 7d拆线 ，见 量淡黄色和血红色渗 出液 ，基底不宽，有轻微的浸 皮瓣平整 ，面容 自然 ，鼻部游离全厚和表层皮片生 润感 。病理诊断：右面部基底细胞癌 。 长 良好 ，鼻部缺损拟二期手术修复 。术后 口角形态 手术设计及步骤 ：先沿癌肿边缘 0．5cm 以上 基本恢复 ，无明显下睑外翻 ，取得 良好 的修复效果 切除癌肿 ，创面约 8．5cm ×6．5om，切取右三角胸 (图3) 皮瓣 ，末端为 8 cm，起始端宽约 10 cm，长约 图 1 面部基底细胞癌术前 图 2 三角胸管状皮瓣修复面部基 图 3 管状皮瓣断蒂复原 底细胞癌切 除后 的面部缺损 2 讨 论 织量来修复，如果用来修复的组织量过少，则较难 我们认为本例右面部组织缺损面积较大 ，是 恢复面部缺损区的外形 ，而且还会产生新 的畸形 ； 手术修复的最大难点 。手术切除后需要较大 的组 (下转第 116页) 作者简介 ：文少敏(1974一)，男 ，海南省万宁市人 ，海南医学 院附属医院 口腔科住院医师 ，学士。 维普资讯 ll6 海南医学院学报 8卷 whatSmore serious，whatSmostsignificantofall， 名词性关系从句 ，作为名词性从句 ，它是一种 whatSverystrange等。 特殊的名词性从句 ，作为关系从句 ，它又是一种特 用作连接性状语从句 。 殊的关系从句 。它之所 以如此 ，是 因为它的表层结 由what引导 的名词性关系从句还可 以用作 构与深层结构不一致 。从表层结构看 ，它与 wh一 一 种连接性状语从句。例如 ： 疑句从句在形式上相似，在功能上大致相同，所 以 @ Youve come l