剖宫产术后硬膜外麻醉微量输入泵在镇痛中应用.docVIP

剖宫产术后硬膜外麻醉微量输入泵在镇痛中应用【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0069－01 【摘要】硬膜外麻醉微量输入泵（PCEA）近年来已广泛应用于剖宫产术后患者的镇痛中，具有使用方便安全有效等特点，为了观察其镇痛效果及产妇产后恢复的情况，现就我院2010年剖宫产术后应用微量输入泵在镇痛中的效果做一全面的总结。 【关键词】微量输入泵 硬膜外麻醉 术后镇痛 剖宫产 镇痛效果 PCEA 术后应用 1 资料与方法 1．1 一般资料：选择2010年1月――12月在我院连硬膜拜外麻醉下行新式剖宫产术160例（其中80例自愿选择微量输入泵镇痛为观察组；选择哌替啶100?肌肉注射80例为对照组）。均无产科并发症?合并症及凝血功能障碍?无药物过敏吏和成瘾吏。两组产妇年龄?体重?孕产次无显著差异；手术指征?手术方式?术中出血量等也无明显差异，两组患者均按剖宫产术后常规护理，给予抗感染和对症治疗等。 1．2 方法：两组麻醉选择L2～4穿刺并置管，用2?利多卡因阻滞，平面达T8～L5手术时间和术中出血基本相仿，术毕对照组拔除硬膜外导管，观察组保留硬膜外导管接微量镇痛泵。镇痛液由吗啡5??布比卡因20ml?氟哌碇5??生理盐水稀释至100ml,镇痛泵速率为2ml／h连续镇痛时间为24―48小时（视个体差异而定）拔管，对照组术后4―6小时肌肉注射哌替碇100?镇痛。 1．3 观察内容及疗效判定：术后24小时镇痛效果，阴道流血情况?下床活动时间及肛门排气时间?泌乳时间?生命体征变化及其它不良反应。 按WHO疼痛分级将术后疼痛分为4级：0级：无痛；Ⅰ级：轻度可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级：中度持续疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药；Ⅲ级：强烈持续疼痛，睡眠严重受干扰，需用镇痛药。镇痛效果：0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ―Ⅲ级为无效??［1］? 1.4 统计学处理计算资料比较采用t检验，计数资料采用X?2检验。? 2 结果 治疗结果观察组镇痛效果明显优于对照组，仅4例诉疼痛明显，影响睡眠。有效率达95%（t=2.310，P＜0.05＝，两组肛门排气时间、下床活动时间、泌乳时间从表一可见，观察组明显早于对照组。两组患者子宫收缩良好，第2天宫底达脐耻之间，24小时阴道出血量差异无显著性（t=1.612，p＞0.05）。两组患者均为母乳喂养，实行早接触、早吸吮、早开奶，而对照组患者多因疼痛休息不好，而影响乳汁分泌，延迟开奶时间和下床活动时间。观察组发生恶心呕吐4例（5%）；对照组无不良反应??［2］?。? 3 讨论 硬膜外麻醉微量镇痛泵优点为术期镇痛效果好，由表一可见。持续给药可使血中药物始终维持在有效镇痛最低浓度，用药量少。镇痛中的吗啡属阿片类镇痛药由硬膜外腔弥散透过硬脊膜进入蛛网膜下腔， （下转第65页） 1