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在护理工作中及肿瘤病人治疗性沟通摘要：对恶性肿瘤病人的护理，护士与病人之间的治疗性沟通是护理工作中的重要组成部分。良好的沟通和交流能够加强护理工作的有效性,也能够使得护士更好的了解病人,从而在护士和病人之间建立起信任和以病人为中心的治疗关系，配合医生治疗，以达到最佳的护理、治疗效果 关键词：恶性肿瘤 治疗性沟通 技巧 【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0133-02 治疗性沟通在恶性肿瘤病人的治疗上有神奇的效果。运用沟通的技巧,护士能够发现病人生命中最重要的因素,帮助病人对抗疾病和紧张,帮助病人建立生活的目标,支持病人开始新的生活。 1 临床资料 100例恶性肿瘤病人年龄30～76岁，平均53岁；男68例，女32例。其中肝癌32例，肝转移癌15例，胃癌25例，结肠癌18例，乳腺癌10例。 2 治疗性沟通的基本组成部分 2.1 设身处地的为病人着想。当肿瘤病人得知自己的病情时，会产生忧郁、恐惧、消极等心理状态的变化，这时意味着护士必须能够了解病人的病情和理解他的处境,并且显示出对他们的关心。具体的说,护士应当善于观察病人的所看,所听,所想,尝试理解病人的情感,而不是运用护士自己的知识和能力左右病人的思想和情感。最终,护士必须发现病人的需要,帮助病人找到满足他们需要的方式。例如,当一个肿瘤病人因为在化疗过程中出现的一系列难以忍受的副作用，如恶心、呕吐、脱发等,而不配合治疗或拒绝化疗时，面对病人的痛苦,我们可以说：“我非常理解你的心情，也能感受到你的痛苦难以接受，但是化疗反应是治疗过程中不可避免的，只有坚持下去病情才能有希望得到控制”。然后为使患者尽量能正常进食，保证身体能承受化疗反应，建议患者进食易消化、少油腻的清淡饮食;当患者出现出现脱发时，提醒他戴帽子或假发，且告诉患者停药后新发会渐渐长出[1]，从而维护患者的自尊心，使其顺利完成各个时期的化疗。利用这些富于设身处地的为病人着想的步骤,一个积极的护患关系就能够建立起来了。 2.2 信任。患者对医疗人员的信任是建立在知识共享、情感交流、专业交流能力、诚实、尊重、合作关系之上的。缺乏信任是护士和病人之间的障碍,也是对病人健康的威胁。它将导致误解,拉大护士和患者之间的距离,从而毁坏治疗关系,延误病人的痊愈过程。如果护士有能力与病人建立起信任关系,病人将更愿意与护士交流,遵循护士的劝导,配合护士的治疗工作。并且病人将更有意愿通过发表他们自己的看法来参与到治疗过程中,这是良好治疗关系的重要组成部分。化疗患者病程长,大多数化疗药物对血管都有刺激性，可引起血管变硬，血流不畅。因此,护士应有计划地选择血管，力求一针见血，用过硬的专业技术得到患者的认可，并在首次化疗前讲明药物刺激性，嘱咐患者如有疼痛或异常感觉时应立即报告护士，不可勉强忍受[1]。在与患者一同完成化疗的整个过程中，护士应加强对患者的关心，对患者的每一点改善加以鼓励，使其树立信心，为治疗的整个疗程打下良好的基础。 3 治疗性沟通的技巧 3.1 主动地倾听病人的述说。主动地听病人讲话也许是护士必须掌握的最重要的技能。听是具有强大力量的,因为它能够鼓励病人分享他们的经历,表达他们的感受,从而提供给护士有用的信息。一些人认为听是最容易做到的事情,但实际上,听是最难以掌握的技巧。听需要我们有一个开放的头脑,思想集中在病人身上,聚精会神地听他们在说什么,观察他们的面部表情和肢体语言,这些能够反映他们的内心世界。主动地听病人讲话是一种对病人尊重的表现。使用主动的身体姿态,诸如”SOLER形式”,能够促进听的效果。更具体地讲,SOLER形式可以解释如下:“S-代表坐,面对患者,O-代表开放的身体姿态(即手和脚不要交叉),L-代表身体向患者倾斜,E-代表建立和保持眼神的接触,R-代表放松”[2]。也有一些其他的方法护士可以遵循来做到主动地听。例如,在听完患者述说之前不要很快地得出结论是很重要的,否则,将很容易产生误解.尤其是肿瘤病人，本身心理上就很敏感，轻易下结论，会对其产生巨大的精神压力。当患者在治疗效果不明显的时候，会不断述说自己身体和精神上的痛苦，护士一定要倾听并显示应有的反应,诸如:点头,或者说:我理解,之类的话,来表明护士在很用心的、专注地听他讲.这样及时了解病人的真实思想状况，就可以准确的帮助患者打开心结，正确的引导病人，使其配合治疗。 3.2 唤起患者对生活的渴望和治疗的信心。唤起患者对生活的渴望和治疗的信心，取得病人在治疗上的配合，有利于提高对恶性肿瘤病人的治疗效果，有利于疾病的好转和恢复,而且有可能出现意想不到的奇迹。大部分的肿瘤患者因为疾病的折磨会精神萎靡，意志消沉，对生活和对疾病的治疗失去信心.在这种情况下,护士首