医疗法、医师法.ppt

醫療行為與醫療犯 輔大法律系 醫療與刑法授課 吳文正 98.09.25 醫事法學 VS 法醫學 醫事法學： 英文稱為Medical Jurisprudence 德文稱為Medizinische Rechtskunste 法醫學: 英文稱為Medical Jurisprudence、Legal Medicine、Forensic Medicine 德文稱為Gerichtliche Medizin 昔稱裁判醫學 性侵害案件適用刑法之探討 刑法 §10Ⅴ：「稱性交者，謂非基於正當目的所為之下列性侵入行為： 一、以性器進入他人之性器、肛門或口腔，或使之接合之行為。 二、以性器以外之其他身體部位或器物進入他人之性器、肛門，或使之接 合之行為。」 Q:婦產科醫師、直腸科醫師之檢查行為可否適用？ 醫療行為之特徵 危險性 不可確定性 醫師裁量權 醫師提供勞務 醫事法規之內容 以法律規定者：醫療法、醫師法、護理人員法等 以命令規定者：醫療法施行細則等 以單純行政命令規定者：公務機關所發之函 國際衛生醫藥宣言 希波克拉底誓言 日內瓦宣言（1948） 醫學倫理學國際法（1949） 護士倫理學國際法（1953） 赫爾辛基宣言（1964）：人體試驗基本原則 雪梨宣言（1968）：器官移植時之死亡確定 奧斯路宣言（1970）：醫學流產 東京宣言（1975）：拘留犯、囚犯醫療準則 夏威夷宣言（1977）：精神病人 阿拉木圖宣言（1978）：健康係基本人權 衛生行政法規之體系 醫事人員管理法規類 醫療保健業務管理法規類 醫事護理機構管理法規類 其他衛生行政法規類 衛生行政法規類以外之法規類 醫事人員人事條例§3 本條例所稱醫事人員，指依法領有專門職業證書之醫師、中醫師、牙醫師 、藥師、醫事檢驗師、護理師、營養師、物理治療師、職能治療師、職能 治療生、藥劑生、醫事檢驗生、護士、助產士、物理治療生及其他經中央 衛生主管機關核發醫事專門職業證書並任前條職務之人員。 執業責任之分類 倫理責任：自主、有益、不傷害、公正 法律責任： 1.民事責任：契約責任、損害賠償責任（醫§82排除消保法§7無過失責任） 2.行政責任：行政處罰 3.刑事責任：故意、過失 醫療過失(medical malpractice) 醫療供給者，因醫療上之過失，而造成病人之傷害或死亡 過失：應注意（有注意義務）、能注意（有注意能力）、而不注意（怠於注意） Malpractice 4’Ds： Duty(duty of care)、Deviation(deviation from the standard of care)、Damage、Direct cause 中藥販賣業者販售須經中醫師處方之中藥 發文單位：行政院衛生署發文字號：衛署醫 字第號 發文日期：民國 84 年 07 月 18 日 相關法條： 醫師法 第 28 條 ?(?81.07.29?)?藥事法 第 8 、50 條 ?(?82.02.05?)? 要旨：有關，如其有涉及診斷，則應受 醫師法第 28 條之規範，如未涉及診斷者，即屬違反藥事法第 50 條規定 ，但如販售者為醫師藥師藥劑生指示藥品等且未設診斷，則非屬違法 主 旨：有關病患依託第三人至未具中醫師資格者所經營之中藥店，陳述病情，病 患本人並未到場接受診療或診斷，該中藥店經營者之指示服用，該藥店負 責人之行為是否屬醫療行為一案，復請查照。 說 明： 一、復貴院八十四年六月一日八十四雄分院刑順字第九七○六號函。 二、醫療業務係指以醫療行為為職業而言，不問是主要業務或附屬業務， 凡職業上予以機會，為非特定多數人所為之醫療行為均屬之。且醫療 業務之認定，並不以收取報酬為其要件。上揭所稱醫療行為，係指凡 以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診 斷及治療；或基於診察、診斷結果，以治療為目的，所為的處方、用 藥、施術或處置等行為的全部或一部的總稱。此一定義，於醫師、中 醫師、牙醫師均適用之。 三、依藥事法第八條規定，製劑分為醫師處方藥品、醫師藥師藥劑生指示 藥品、成藥及固有成方製劑。同法第五十條，須由醫師處方之藥品， 非經醫師處方，不得調劑供應。又醫療工作之診斷、處方、手術、病 歷記載、施行麻醉等醫療行為，應由醫師親自執行。中藥販賣業者販 售須經中醫師處方之中藥，如涉及診斷，應受醫師法第二十八條規定 之規範。未涉及診斷者，應屬違反藥事法第五十條之相關規定。 四、中藥販賣者販售醫師藥師藥劑生指示藥品、成藥及固有成方製劑等行 為，未涉及診斷者，不屬於醫療行為亦未違反藥事法相關規定。 病歷中文化函釋 86.8.26.衛署醫字第八六○五四六三一號函主旨：有關台端建議醫師之醫療記錄改用中文書寫乙案，復請查照。 說明： 一、復台