珍爱生命希望无限SavingLivesRestoringHope-自杀防治中心.PPT

台灣自殺防治學會 Taiwanese Society of Suicidology (TSOS) 珍愛生命，希望無限 Saving Lives, Restoring Hope 台灣自殺防治學會 Taiwanese Society of Suicidology (TSOS) 珍愛生命，希望無限 Saving Lives, Restoring Hope 風雨過後 珍愛生命 重建家園 四師誓師齊力守護希望 台灣自殺防治學會 2009.08.31 自殺的危險因子 遠端因子﹝Distal﹞ 遺傳因素 (Genetic loading) 性個特質 (Personality characteristics: impulsivity, aggression) 胎兒及周產期因素 (Restricted fetal growth and perinatal circumstances) 早年創傷經驗 (Early traumatic life events) 神經生物學失調 (Serotonin and hypothalamic-pituitary dysfunction) 近端因子﹝Proximal﹞ 精神科疾患 (Psychiatric disorder) 身體疾患 (Physical disorder) 心理社會危機 (Psychosocial crisis) 致命工具的可得性 (Availability of means) 模仿效應 (Exposure to models) Hawton K von Heeringen K: Lancet 2009; 373: 1372–81. 自殺絕非單一因素造成 四師齊力守護希望 珍愛生命希望無限 律師、會計師、醫師及建築師 雖分屬不同專業領域，但平時幫助民眾處理各種疑難雜症時，皆經常接觸到自殺高危險群。 生活中壓力事件是自殺重要危險因子之一 如遭遇人際情感問題 包括遭遇重大失落、悲慟事件、與配偶、家人、朋友或情人產生糾紛，或婚姻觸礁、工作或財務狀況出問題、久病不癒等。 自殺行為的發生過程與防治方法 防治方法 ? 教育及認知 基層醫師 一般民眾 社區或組織的守門人 ? 高危險族群的篩檢治療 ? 藥物治療 抗憂鬱藥物 抗精神病藥物 ? 心理治療 酒癮患者治療 認知行為治療 ? 對於企圖自殺者的後續 關懷照護 ? 限制使用致命工具 ? 給予媒體自殺報導的指 導方針 生活壓力 事件 情感性或其他精神病性疾患 自殺意念 ? 與自殺行為相關的因素 衝動 ?? 絕望且/或悲觀 ?? 接近致命的工具 ? 自殺行動 模仿 ? ? to ? Mann JJ et al: JAMA. 2005; 294: 2064- 2075. 日本阪神大地震後自殺問題 Shioiri等人針對日本阪神大地震前後神戶地區自殺率之研究發現 在地震前十年的平均自殺率為每十萬人16.33人 而在1995年當年神戶地區之自殺率降為每十萬人12.57人 此後兩年又回到之前的平均自殺率 男性自殺率和女性比較起來呈現有意義的降低。 Shioiri T et al: Arch Gen Psychiatry 1999;56:282-3. Shioiri T et al: Arch Gen Psychiatry 1999;56:282-3. 台灣921地震後心理衛生問題 緊急醫療站 4350名至醫療站就醫之受災民眾中，有401位照會心身醫學科，照會率為9.21% 在症狀學部分，以警戒狀態（75.8%）、睡眠障礙（62.1%）、驚嚇反應（60.1%）、創傷經驗再體驗（51.1%）表現為最多。 符合PTSD症狀學標準界定之個案約有6.5% 廖士程、李明濱等人：台灣精神醫學 2000;14:31-40。 台灣921地震後心理衛生問題 社區樣本之追蹤研究 台灣自殺防治學會常務理事周煌智醫師針對九二一災後心理重建的相關研究 創傷後壓力症候群的盛行率視調查的方法、對象，研究工具的選擇，診斷系統，調查時間的切入點與災難定義而有所不同，約有1.5%-74%不等的差異。 周煌智等人：台灣精神醫學 2006;20:85-103。 精神疾病(特別是創傷後壓力症候群)的盛行率經過震後三年已經下降 (8.3% to 4.2%) 然而自殺傾向(4.2% to 6.1%)與藥物濫用/依賴(2.3% to 5.1%)卻有增加的趨勢 Chou CHF et al: Psychiatry Clin Neuroscien 2007;61:370–8. 台灣921地震後心理衛生問題 高暴露救難人員 災難兩個月後仍有相當之壓力反應 (16.4%) 性格因素中情