舌侧进路的埋伏牙的拔除.docVIP

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舌侧进路的埋伏牙的拔除

病例资料: 患者、卢xx、男、19岁。主诉:左侧下颌乳磨牙未脱落,要求检查。专科检查:左侧下颌第二乳磨牙有充填物。无松动,全景片检查。35移位至36、37之间。颊舌侧均不能触及隆起。CBCT检查:35位于36、37的舌侧。表面骨质约2mm左右。35完全骨埋伏,36的远中牙根疑是吸收。建议35暂观察。置留不取。患者要求拔除担心压迫36牙根或者发生囊性变。术前签手术同意书。 外科程序: 图1.术前的全景片影像检查,35移位至36、37之间。 图2.术前的CBCT,35移位至36、37之间的舌侧。图3.术前口内照片,舌侧外形无隆起。光滑平整。图4.局部阻滞麻醉图5.行龈沟内水平切口,不建议做垂直附加切口,因为口底组织浅,容易水肿。风险大。图6.翻瓣、形成袋形瓣图7.通过CBCT准确定位,暴露35部分牙冠。图8.继续去骨、暴露整个35牙冠。注意牵拉力度。图9.分牙、分别取出牙冠和牙根图11.清理拔牙创。图12.取出是埋伏牙牙根图13.缝合,舌侧组织轻度反应图15.术后的全景片资料

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