小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损害护理体会.doc

小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损害护理体会摘要：目的：总结儿科轮状病毒性肠炎伴心肌损害的护理体会。方法：我院于2011年6月-2012年6月共收治轮状病毒性胃肠炎患儿175例，其中伴发心肌损害94例。所有患儿在进行常规临床治疗外，均进行观察护理、日常护理以及补液护理。结果：94例患儿经我科医护人员的精心治疗护理均治愈出院。结论：加强护理工作可以有效帮助儿科轮状病毒性肠炎伴心肌损害患者康复。 关键词：轮状病毒性肠炎伴心肌损害； 患儿； 护理 【中图分类号】R985 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0306-01 轮状病毒性胃肠炎（rotavirusgastroenteritis)是由于轮状病毒(rotavirus)感染所引发的急性消化道传染病。多发于两岁内婴幼儿。其潜伏期短则几个小时，长则可达7d，通常为1-3d。其临床表现主要为呕吐、腹泻、黄色水样或蛋花汤样大便、无脓血、无黏液，一次排便量大，通常4-10次/d，严重者甚至超过20次/d，发病期通常伴发38-39.5℃的发热现象。轮状病毒性胃肠炎可形成毒血症，对婴幼儿的神经以及循环系统造成伤害，尤其是损害婴幼儿的心肌，引发婴幼儿死亡。目前，因轮状病毒性胃肠炎引发的心肌损害发病率逐渐上升，这就给儿科护理工作制造了难题。我院于2011年6月-2012年6月共收治轮状病毒性肠炎患儿175例，其中伴发心肌损害94例，经我院儿科综合护理，效果良好，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院于2011年6月-2012年6月共收治轮状病毒性胃肠炎患儿175例，其中伴发心肌损害94例。统计94例轮状病毒性肠炎伴心肌损害患儿，其中男82例，女52例，年龄6个月-3岁半，平均年龄13个月；住院时间7-20d，平均住院时间13.8d。所有患儿全部符合《实用儿科学》（诸福堂）中的轮状病毒性肠炎诊断标准，且均无心肌损害病史，彩色多普勒以及X线检查无心脏病。 1.2 临床表现：其临床表现为发热、呕吐、腹泻、黄色水样或蛋花样大便、无脓血、无黏液、心音低纯、心律不齐、奔马律、心动过速或者过缓、早搏等。 1.3 实验室检查：所有患儿大便轮状病毒抗体检测显示阳性；心电图检查：窦性心动过速（129例，96.26%），T波改变（98例，73.13%），房室传导阻滞（7例，522%），不完全性右束支传导阻滞（9例，6.71%），早搏（7例，5.22%）；心肌酶谱异常：CK上升34例（25.37%），CK-MB上升64例（47.76%），HBD上升61例（4552%），GOT上升57例（42.53%），LDH上升44例（32.83%）。 1.4 治疗与结果:所有患儿给予常规抗感染、抗病毒、补液治疗，纠正电解质紊乱状况，口服司迈特以及其他微生物制剂，使用雷尼替丁、吗丁啉、VB6 止吐，发热患儿给予口服扑热息痛，配合VC、二磷酸果糖，从而不断改善心肌的能量代谢，修复受损伤的细胞。除常规治疗外，还给予相应护理。所有94例患儿患者全部治愈出院。 2 护理 2.1 患儿观察护理:重点观察患儿的面色、神志、心率、心音、心律以及四肢血液循环状况，年龄稍大患儿是否存在乏力、心慌、心累等症状无改善或者加重现象，患儿腹泻好转、失水纠正后是否仍然存在面色苍白、精神不振、乏力等症状无改善或者加重现象，若出现上述现象，应关注患儿是否出现心肌损害加重或者出现心功能不全等症状。此时，要及时对患儿进行心电图检查或者进行心电监护，针对患儿临床症状进行处理，如患儿缺氧应给予吸氧处理，如患儿烦躁则给予镇静处理。护理人员要认真进行观察和记录，避免发生心功能不全等症状。 2.2 患儿日常护理:若患儿行母乳哺养，继续哺养，停止辅食。较大患儿给予糖、蛋白质含量高，容易消化吸收的食物，少食多餐，避免增加肝脏负担。患儿腹泻时排出的大便呈酸性，对肛门等臀部部位有腐蚀性，因此需要勤换尿布，避免患儿皮肤因受到刺激发生炎性红肿。大便后用温水清洗肛门及臀部，然后使用保护性油脂进行保护。 2.3 患儿补液护理:在发生轮状病毒性肠炎时，患儿常常出现轻度脱水或者中度脱水状况，此时尚能够通过肾脏进行自我调节，对于低渗性脱水、等渗性脱水或者高渗性脱水可以采用口服补液的方法进行处理，这样既能够起到补充液体的作用，又能够避免增加心脏的负担。进行口服补液的过程中，应该分次少量口服补充，在患儿口服补液盐的过程中，可以让患儿按照自己的需求自由补充白开水。如果患儿需要补充生理需要量或者发生高渗性脱水，此时要将口服补液盐多加30%的白开水进行稀释后口服，避免浓度过大造成高钠血症，加重心脏的负担。对于重度脱水患儿需要进行静脉补液，进行静脉补液时，可以选择比较粗的静脉血管进行穿刺注射，这样可以提高静脉穿刺的成功率，降低