得舒特-丽珠肠乐-盐酸赛庚啶联合治疗肠易激综合征.docVIP

得舒特\丽珠肠乐\盐酸赛庚啶联合治疗肠易激综合征【摘要】目的：事 观察得舒特、丽珠肠乐、盐酸赛庚啶联合治疗肠易激情综合征（IBS）的疗诳。方法：律262例IBS患者随机分为4组治疗组篮球舒特500mg 3次/d丽珠肠乐1.0亿IU 2次/d赛庚啶2mg每?1次。得舒特组：得舒特50mg3次/d.丽珠肠乐组：丽珠肠乐1.0亿IU次/d。盐酸赛庚啶组盐酸赛庚啶 2mg每?1次。4组疗和均为4周。疗和结束后进行疗诳对比。结果治疗组总有效率为 94%其他3组对照组分别为65%54%51%。治疗组疗效优于其他3组（p均＜0.05）且无明显不良反应。结论： 得舒特、丽珠肠乐、盐酸赛庚啶联合治疗IBS有效的疗效。 【关键词】肠易激综合征；得舒特；丽珠肠乐 ；盐酸赛庚啶；临床疗效 【中图分类号】R482【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0334-02 肠易激综合征（IBS）是常见的肠道运动障碍性疾病，长期以来其病理、生理机制一直未被阐明，目前认为IBS的病因与消化道具运动异常，内脏感觉异常或亢进以及精神改变、免疫、肠道菌群失调等有关。笔者为探讨论得舒特、丽珠肠乐、盐酸赛庚啶联合治疗IBS疗效，并与单用得舒特、丽珠肠乐、盐酸赛庚啶分加盟进行比较。现就我院消化科门诊对262例IBS患者者分组治疗的有关资料分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：2005年1月~2009年10月消化科门诊IBS患者262例。IBS的诊断按1986成都全国慢性腹泻学术会议制4的标准并参照1992年国际友家组拟定的罗马分类法[1]，并经必要的实验室检查如大便检查、钡剂灌肠、结肠镜检查等作出诊断。其中腹泻型：以腹泻为主伴或不伴有便秘交替148例;便秘型：以便秘为主伴偶尔腹泻者56例；腹痛型：以腹痛为主，排便宜后症状缓解58例。其中男119例女143例：平均年龄为37.6岁。随机分为治疗组和3组对照组。治疗组67例得舒肠特65例、丽珠肠乐65例，盐酸赛庚啶组65例。 1.2 方法：治疗组口服得舒特（匹维溴胺，苏威制药厂生产）50mg每日3次：丽珠肠乐（双歧杆菌活菌，丽珠制药集团生产）1.0亿2∪每日2次：赛庚啶（上海复旦复华药业公司生产）2mg每?1次。得舒特组：得舒特50mg每日3次。丽珠肠乐组：丽珠肠乐1.0亿1U每日2次。盐酸赛庚啶组：盐酸赛庚啶2mg每?1次。4组均以4周为1个疗程，各组在年龄性别病程体征等方面无显著性差异，具有可比性。所有病例治疗前后均做血尿常规、心电图肝肾功能检测。每周复诊1次，详细记录其症状、体征、不良反应待情况。 1.3 疗效判断标准：显效：症状消失， 腹泻或便秘、腹痛停止大便成形，每日1~2次，2个月未复发。有效：症状减轻大便软或干燥，每日2~3次或2~3天1次。无效：症状无改善，腹泻便秘不能控制。 2 结果 2.1 4组药物治疗IBS患者者疗效评定见表1。 2.2 不良反应：治疗组3例在治疗期间出现轻度嗜睡，1例出现轻度口干，不良反应率为6％。盐酸赛庚啶组有1例出现轻度嗜睡头晕。得舒特组1例出现轻度口干。停药后均自行消失，不影响继续治疗，疗程结束4组病例检测血尿常规、心电图、肝肾功能均无改变。 3 讨论 IBS的流行病学调查表明，随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加，IBS的发病率也不断增长率加，占到总人口的20%以上[2]，已严重影响患者的生活质量，它的治疗也是目前消化疾病研究的热点。IBS主要表现为胃肠道平滑肌运动异常而出现相应临床症状。Chadhuy有明显缓解肠反射的患者进餐后远段结肠收缩增加[3]，同时伴有肠道菌群失调。得舒特是具有高度选择性解痉作用的L-型钙离子拮抗剂，主要作用于结肠平滑肌，它能减少平台期慢波抑制钙内流，能滞IBS 发生过度结肠胆碱能收缩活动。从而解除肠痉挛，调整功能紊乱。丽珠肠乐，是一种主要含双歧杆菌，通过直接补充肠道有益生理菌群调节肠道群平衡激活人体各种巨噬细胞活性，增加免疫力，对肠道菌群失调症有较好的作用，有人认为精神因素可为IBS患者发病的诱因和加重因素，但IBS主要以胃肠功能障碍发病在先，采用小剂量镇静剂往往有效。不同于原发精神性疾病，采用小剂量盐酸赛庚啶具有中枢的镇静、抗过敏的作用，以阻断中枢对结肠的不良剌激。因些笔者采用针对脑―肠交通不同靶位同进治疗，既对靶器官-肠道进行治疗（得舒特）又包括镇静抗过敏药（盐酸赛庚啶）阻断心身交互的恶心性循环，加上丽珠肠乐益生菌的补充，三者合用互补协同的效果总有效率为94%与单用得舒特、丽珠肠乐、盐酸赛庚啶（有效率率分别为65%，54%51%）相对比有显著性差异（p均＜0.05）观察药物的效性良好，且不良反应轻微，不影响继续治疗，治疗后血尿常规，心电图肝肾功