微波治疗宫颈糜烂疗效研究.docVIP

微波治疗宫颈糜烂疗效研究摘要目的：探讨微波治疗子宫颈糜烂的疗效。方法：对100例子宫颈糜烂患者进行临床分度，宫颈糜烂轻度35例，中度45例，重度20例。结果：轻、中度糜烂80例，微波治愈率100%。重症20例，1次治愈6例，治愈率30%，14例行第2次微波治疗，2次治愈率100%。结论：微波治疗子宫颈糜烂方便、安全、次数少，价格低廉。 关键词微波宫颈糜烂疗效分析 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.066 2009年2月～2010年8月收治宫颈糜烂患者100例，应用微波治疗仪治疗，效果较好，报告如下。 资料与方法 本组患者100例，均系妇科门诊就诊的不同程度宫颈糜烂患者，年龄20～50岁，盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查癌细胞(-)，无滴虫和真菌性阴道炎，100例中，Ⅰ度35例，Ⅱ度45例，Ⅲ度20例。100例中有65例有临床症状，如白带增多，腰骶部疼痛，接触性出血及盆腔下坠感等。 宫颈糜烂临床分度及疗效评定标准：①Ⅰ度糜烂：糜烂面积＜宫颈总面积1/3；②Ⅱ度糜烂：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；③Ⅲ度糜烂：糜烂面积占宫颈面积的2/3以上。100例患者中，Ⅰ度糜烂35例，Ⅱ度糜烂45例，Ⅲ度糜烂20例。根据糜烂的深浅程度可分为3型：①单纯型：此型糜烂面的表面系一片红色光滑面，糜烂较浅，有一层柱状上皮覆盖；②颗粒型：此型的糜烂面的组织增生，形成颗粒状；③乳头型：糜烂组织增生更明显，形成一团成乳头状。100例患者中，单纯型30例，颗粒型45例，乳头型25例。①痊愈：上皮再生，糜烂面全部消失，宫颈光滑。②好转：重度糜烂转为中度糜烂，中度转为轻度或糜烂由颗粒型变单纯型，乳头型变为颗粒型。③无效：治疗前后糜烂面无变化，自觉症状无改善。 治疗方法：100例患者于治疗前均常规行宫颈涂片细胞学检查，无癌细胞或癌前病变，无滴虫及真菌性阴道炎。患者取膀胱截石位，常规用碘伏消毒外阴、阴道，在无菌操作下，充分暴露宫颈后，拭干黏液用碘伏消毒宫颈阴道部，再用棉球拭干，设置微波功率35W左右，将双极探头与宫颈糜烂面紧密接触。启动脚控开关，先从宫颈口0.5cm处开始逐渐向外做点状治疗，至糜烂面达1～2cm处，使探头接触过的糜烂面呈微黄色。近宫颈口处的治疗应略深一些，使整个手术创面呈浅锥状，治疗后创面除2%汞溴红，术后2个月内禁止性生活，盆浴及阴道检查，术后2个月复查，未愈合再行第2次治疗。 结果 治疗效果100例患者微波治疗1次，治愈86例，治愈率86%，有效14例(14%)，无效0例。其中轻、中度糜烂80例，微波1次治愈率100%。重症20例，1次治愈6例，治愈率30%，14例行第2次微波治疗，2次治愈率100%，见表1。 不良反应及愈合时间：患者术中无疼痛及不适感，乳头型术中易出血，所有患者均术后1～2周结痂脱落，有阴道流液不需处理；如果量多如月经，给予消炎止血治疗；如有大出血，立即加大功率至50W凝固止血或用云南白药纱布压迫止血。 讨论 原理：人体局部组织吸收一定量的微波后能使局部血管扩张，血液循环加速，组织代谢增加，白细胞吞噬作用加强，促进病理产物吸收、消散，从而促进机体的再生和修复，同时还有良好的止血、消炎、杀灭肿瘤的作用。 疗效：微波治疗不同程度的宫颈糜烂均有效，且无差异，本组一次性治愈率86%，另外的14例治疗前为Ⅲ度糜烂，经治疗后转为轻中度糜烂，于第1次微波治疗后60天，行第2次微波治疗，均获得痊愈。 优点：①操作简单，一般医务人员经过短时间培训即易掌握，便于推广应用。②治疗时间快速，一般只需2～3分钟。③术中患者无痛苦，无出血，无组织烧焦的臭味，安全，不良反应少。④疗效好，是目前治疗慢性宫颈炎的一个较为理想的方法。 并发症：①术后阴道排液：术后阴道排液比平时稍多，一般持续7～14天，不需治疗。②术后出血：微波治疗后10天左右，一般不需处理。如出血量多，经局部使用消炎止血粉和纱条填塞、微波凝固止血等措施均痊愈。 1