恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察.docVIP

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察摘要：目的：研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)疗效及安全性。方法：采用恩替卡韦治疗2009年1月至2011年1月20例HBeAg阳性CHB患者，分析患者肝功能、病毒血清学指标和不良反应。结果：HBeAg阳性CHB患者治疗12个月后，ALT复常17例，ALT复常率为85.0%，AST复常15例，AST复常率为75.0%，HBeAg转阴4例，HBeAg转阴率为20.0%，HBeAg血清学转阴3例，HBeAg血清学转阴率15.0%，HBV DNA转阴13例，HBV DNA转阴率65.0%。所有HBeAg阳性CHB患者治疗间发生乏力11例(55.0%)，恶心4例(20.0%)，腹胀腹泻3例(15.0%)，头晕头痛1例(5.0%)。结论：恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著，不良反应少。 关键词：慢性乙型肝炎 恩替卡韦 疗效 不良反应 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0063-02 慢性乙型肝炎(Chronic Hepatitis B，CHB)的发病与乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)引起的机体免疫功能紊乱有关，淋巴细胞亚群被认为是HBV病毒引起自身肝细胞损伤的最主要机制[1]。抗HBV治疗是临床上缓解及控制CHB的关键，对血清HBV DNA较高者均应进行抗HBV治疗[2]。恩替卡韦是新一代核苷类抗HBV药物，研究表明具有显著的抗HBV作用，在临床上的应用越来越广泛[3]。本研究采用恩替卡韦治疗HBeAg阳性CHB，探讨恩替卡韦在CHB治疗中的作用。 1 资料与方法 1.1 临床资料。选择2009年1月至2011年1月将本科诊治20例HBeAg阳性CHB患者为研究对象，患者入选标准：①符合2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的CHB防治指南的诊断标准[4]；②首次接受抗病毒治疗；③血清HBV DNA≥106copies/mL，HBeAg(+)，血清ALT≥正常上限2倍、正常上限10倍；④排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒合并感染、药物性肝炎、合并肾病、肝硬化和脂肪肝等。其中男12例，女8例；年龄20～60岁，平均37.5±8.1岁。 1.2 治疗方法。所有患者给予恩替卡韦(百时美施贵宝公司生产)治疗，口服，每次0.5mg，1次/天，疗程为12个月。 1.3 观察指标。所有患者治疗前、治疗12个月后检测如下指标：①肝功能：谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)；②病毒血清学指标：乙肝血清免疫标志物(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc)采用酶联免疫吸附法检测，HBV DNA采用免疫荧光定量PCR法检测；③不良反应：包括乏力、恶心、腹胀腹泻、头晕头痛等。 2 结果 2.1 治疗疗效。HBeAg阳性CHB患者治疗12个月后，ALT复常17例，ALT复常率为85.0%，AST复常15例，AST复常率为75.0%，HBeAg转阴4例，HBeAg转阴率为20.0%，HBeAg血清学转阴3例，HBeAg血清学转阴率15.0%，HBV DNA转阴13例，HBV DNA转阴率65.0%。 2.2 不良反应。所有HBeAg阳性CHB患者治疗间发生乏力11例(55.0%)，恶心4例(20.0%)，腹胀腹泻3例(15.0%)，头晕头痛1例(5.0%)。 3 讨论 目前全球大概3.5亿HBV感染者，HBV感染后可导致肝功能衰竭、肝硬化及肝癌等后果，死亡率极高[5]。国内外研究表明，CHB应积极行抗病毒治疗，最大限度长期抑制HBV，减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，减慢及降低肝脏失代偿、肝硬化、肝癌和并发症的发生率，提高生存质量并延长生存期[6]。CHB的治疗包括抗HBV、免疫调节、抗炎、抗纤维化及对症支持治疗，其中抗HBV是治疗的关键，CHB防治指南中指出只要有适应症及条件允许时均应行规范的抗HBV治疗[7]。恩替卡韦是核苷酸类抗HBV药物，研究表明，恩替卡韦对CHB具有显著的抑制作用，对达到病毒学应答患者，继续治疗可保持较高的持续HBV抑制效果[8]。本研究中，HBeAg阳性CHB患者治疗12个月后，ALT复常17例，ALT复常率为85.0%，AST复常15例，AST复常率为75.0%，HBeAg转阴4例，HBeAg转阴率为20.0%，HBeAg血清学转阴3例，HBeAg血清学转阴率15.0%，HBV DNA转阴13例，HBV DNA转阴率65.0%。所有HBeAg阳性CHB患者治疗间发生乏力11例(55.0%)，恶心4例(20.0%)，腹胀腹泻3例(15.0%)，头晕头痛1例(5.0%)，表明恩替卡